Omeprazol y elevación de la cromogranina a
Concentraciones séricas de CgA en pacientes con insulinomas y PNETs no insulinomatosos y en controles sanos. Los niveles individuales se presentaron como puntos. Los resultados se representaron logarítmicamente para acomodar los valores extremos. Los niveles séricos de CgA estaban ligeramente elevados en 57 pacientes con insulinomas, mientras que los niveles de CgA estaban significativamente aumentados en 32 pacientes con PNETs no insulinomatosos. Los niveles séricos de CgA en los pacientes con insulinomas (mediana de 64,8 ng/ml) fueron significativamente inferiores a los de los pacientes con PNETs no insulinomatosos (mediana de 192,5 ng/ml), P = 0,001.Imagen a tamaño completo
Comparación de los niveles de CgA en pacientes con metástasis tumoral con los niveles en pacientes con tumores localizados. Los niveles individuales se presentan como puntos. Los niveles séricos de CgA en 18 pacientes con metástasis tumoral fueron significativamente más altos que los de 65 pacientes con tumores localizados, P = 4,1 × 10-5.Imagen a tamaño completo
B Los niveles séricos de CgA en los pacientes mayores con insulinomas fueron significativamente más altos que los de los pacientes más jóvenes (n = 57). Los extremos de las barras de error representan el mínimo y el máximo de los niveles de CgA en los diferentes grupos. Figura 5.
Cromogranina a cáncer
El sistema neuroendocrino (NE) puede desempeñar un papel importante en las enfermedades de las vías respiratorias inducidas por el tabaquismo. El objetivo del presente estudio fue examinar la relación entre los niveles séricos del marcador general de NE, la cromogranina A (CgA), y los hábitos de fumar, los síntomas respiratorios y la función pulmonar.
Los hombres fumadores con obstrucción de las vías respiratorias tenían niveles de CgA en suero significativamente más altos (mediana de 3,70 nmol-L-1 (rango intercuartil 3,10-5,15)) que los fumadores con función pulmonar normal (3,00 nmol-L-1 (2,50-3,67)) y los nunca fumadores con función pulmonar normal (2,90 nmol-L-1 (2,57-3,30)). Los niveles elevados de CgA se correlacionaron con el grado de obstrucción de las vías respiratorias. Además, la presencia de síntomas respiratorios y de bronquitis crónica entre los fumadores varones se asoció con el aumento de los niveles séricos de CgA. Las mujeres presentaban niveles de CgA similares a los de los hombres fumadores, independientemente del estado de tabaquismo y de la función pulmonar.
Se ha propuesto que un subgrupo de células epiteliales de las vías respiratorias, conocido como células neuroendocrinas pulmonares (PNEC), puede desempeñar un papel importante en la patogénesis de las enfermedades de las vías respiratorias inducidas por el tabaquismo 1. Estas células, que pertenecen al sistema neuroendocrino difuso (NE), se distribuyen en las vías respiratorias entre otras células epiteliales, ya sea como células individuales o como agregados (cuerpos neuroepiteliales; NEB), que se cree que son quimiorreceptores inervados especializados que perciben el nivel de oxígeno alveolar 2. La función del sistema NE pulmonar no se conoce por completo, pero puede ser importante en el control del crecimiento y el desarrollo del pulmón fetal. Además, puede contribuir a la regulación de la ventilación y la circulación en el pulmón postnatal y adulto 3. Estas células NE también pueden desempeñar un papel en la carcinogénesis del cáncer de pulmón, ya que sus productos secretores pueden servir como factores de crecimiento tumoral y pueden ser el origen celular de los tumores de pulmón con características NE 3, 4.
Cromogranina a y gastrina elevadas
Un complemento en el diagnóstico de otros tumores neuroendocrinos, incluidos los feocromocitomas, los carcinomas medulares de tiroides, los tumores funcionales y no funcionales de captación y descarboxilación de precursores de aminas gastrointestinales y los adenomas hipofisarios.
Los fármacos que estimulan la secreción de las células neuroendocrinas pueden provocar elevaciones artificiales de cromogranina A (CGA). En particular, los inhibidores de la bomba de protones (IBP; p. ej., omeprazol), que se utilizan en el tratamiento de la enfermedad de úlcera esofágica y gastroduodenal y de la dispepsia, darán lugar a elevaciones significativas de los niveles séricos de CGA, a menudo hasta varias veces por encima del rango normal. Los datos internos de 1.760 muestras sugieren que los IBP elevan el nivel de CGA en una media de 757 ng/mL, pero se observa una amplia gama de respuestas, con algunos pacientes que muestran elevaciones menores o mucho mayores. Por lo tanto, los IBP deben suspenderse durante al menos 2 semanas antes de las mediciones de CGA, ya que los efectos biológicos de los IBP persisten durante un período de tiempo significativo tras la suspensión de los fármacos. Si es absolutamente necesario, los antagonistas de los receptores H2 a dosis modestas pueden sustituir a los IBP en estos pacientes sin arriesgar falsas elevaciones significativas de la CGA.(7)
Niveles de cromogranina a en tumores neuroendocrinos
La cromogranina A es una proteína liberada por las células neuroendocrinas. Se trata de células que segregan hormonas en respuesta a las señales del sistema nervioso. Se encuentran en órganos de todo el cuerpo. Esta prueba mide la cantidad de cromogranina A en la sangre.
Las células neuroendocrinas, y las glándulas endocrinas en las que se encuentran, pueden dar lugar a una variedad de tumores, tanto benignos como malignos. Algunos ejemplos son los tumores carcinoides, los insulinomas, los cánceres de pulmón de células pequeñas y los neuroblastomas.
Muchos de estos tumores liberan grandes cantidades de la hormona asociada a ese tejido, ya sea de forma continua o intermitente, provocando los síntomas característicos de ese tumor. Sin embargo, no todos los tumores neuroendocrinos liberan las hormonas esperadas. En cualquier caso, los tumores neuroendocrinos se asocian con frecuencia a un aumento de las concentraciones de CgA.
Los tumores carcinoides son masas no cancerosas o cancerosas de crecimiento lento que se forman principalmente en el tracto gastrointestinal (especialmente en el apéndice) y en los pulmones. Según la Sociedad Americana del Cáncer, cada año se diagnostican en Estados Unidos unos 8.000 tumores carcinoides gastrointestinales y 4.000 pulmonares. Pueden existir muchos más tumores de este tipo, pero la mayoría son pequeños y no causan ningún síntoma.