Intubacion endotraqueal pasos

Tipos de intubación

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Un tubo endotraqueal (tubo ET) es un tubo de plástico flexible que se coloca a través de la nariz o la boca en la tráquea para ayudar a un paciente a respirar. En la mayoría de las situaciones de emergencia, se coloca por la boca. El tubo endotraqueal se conecta entonces a un ventilador, o respirador, que suministra oxígeno a los pulmones.

Hay muchos motivos por los que se puede colocar un tubo endotraqueal, como una intervención quirúrgica o una enfermedad grave. Este artículo repasa qué es la intubación endotraqueal. Conocerá el procedimiento para colocar un tubo endotraqueal, por qué se utiliza la intubación endotraqueal, cómo prepararse para la colocación del tubo endotraqueal y los posibles riesgos y complicaciones de la intubación endotraqueal.

Intubación endotraqueal: complicaciones

La intubación endotraqueal ofrece un alivio que salva vidas cuando una obstrucción de las vías respiratorias pone en peligro la vida de un paciente. Sin embargo, muchos socorristas tienen poca experiencia en la intubación endotraqueal. Algunos incluso evitan activamente las oportunidades de formación porque se sienten abrumados e intimidados por el proceso. La intubación endotraqueal es una habilidad básica que todo socorrista debe dominar.

Aunque plantea algunos riesgos, también es segura si se aplica la técnica adecuada y se presta una atención diligente al paciente. Un buen conocimiento de la anatomía de las vías respiratorias puede facilitar el proceso de intubación de un paciente.

Entender la anatomía de las vías respiratorias es vital para una intubación adecuada. La intubación endotraqueal puede realizarse por vía nasal u oral, pero la intubación oral es más fácil en la mayoría de los contextos. Esto se debe a que es más fácil visualizar la mayor parte de la vía aérea. Un resumen rápido es el siguiente:

La vía aérea superior comienza en la nariz, aunque muchas estructuras nasales se extienden hacia la cara y no son visibles. La nasofaringe está detrás de la cavidad nasal y la conecta con la orofaringe, que a su vez conecta con la laringofaringe, que la epiglotis separa de la laringe en la base de la lengua.

Propósito de la intubación endotraqueal

El aprendizaje de la técnica de intubación puede ser un reto. El otoño es la época del año en la que los nuevos estudiantes suelen empezar a aprender a intubar. Mi primera intubación fue una de las primeras veces que tuve literalmente la vida de alguien en mis manos. Estaba nerviosa. El anestesista que me enseñaba intentó no parecer demasiado ansioso mientras yo agarraba torpemente la hoja de mi laringoscopio, tanteaba mientras abría la boca del paciente y maniobraba cautelosamente el tubo endotraqueal en la tráquea. Fue como si el tiempo se detuviera hasta que el tubo estuvo en su sitio, tras lo cual los tres (yo, mi profesor y mi paciente) respiramos profundamente. Desde entonces, en los últimos casi 37 años, he intubado a miles de personas en Estados Unidos y, como voluntario internacional, en ocho países.

Así que pensé que sería útil en esta época del año hablar de una aproximación paso a paso a la intubación con la cuchilla curva de uso común. La intubación, como una danza, se compone de pasos que fluyen de forma natural de uno a otro. El truco para una intubación fluida es permitir que cada paso se mezcle perfectamente con el siguiente. El texto y las ilustraciones que aparecen a continuación son extractos de mi libro Anyone Can Intubate, así como de mi próximo libro sobre intubación pediátrica, que estoy escribiendo.

Equipo de intubación endotraqueal

Tomarse el tiempo necesario para preparar la intubación con éxito en la primera pasada y seguir los puntos de referencia de la Lengua, la Epiglotis y la Muesca aritenoidea, pondrá las cartas a su favor tanto en los escenarios rutinarios como en los de vía aérea difícil. Cuando se intenta la intubación endotraqueal, la mayoría de los paramédicos se centran en visualizar rápidamente las cuerdas vocales, por lo que desarrollé el enfoque de la primera y de la RTE para ralentizar el proceso y mejorar el éxito de la primera pasada, mejorando en gran medida los resultados y reduciendo los eventos adversos. [Al final de este artículo, descargue una guía de mnemotecnia de intubación que aumentará su éxito en la primera pasada].

El paciente debe colocarse en posición de cama y con la cabeza elevada, sentando al paciente lo suficientemente alto como para que su canal auditivo esté en el mismo plano horizontal que su esternón, inclinando ligeramente la cabeza hacia atrás. Esta es la posición óptima para la ventilación y la oxigenación y también es la posición óptima para la visualización de las cuerdas vocales.

La gran ironía de la intubación es que el mismo tratamiento destinado a prevenir la hipoxia es en realidad una causa común de hipoxia. La interrupción de la oxigenación y la ventilación necesaria para colocar una vía aérea avanzada puede causar a menudo más daño que beneficio.