¿Por qué es tan cara la fasenra?
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Fasenra (benralizumab) es un fármaco inyectable que se prescribe a adultos y niños mayores de 12 años que padecen asma eosinofílica, una forma rara de asma en la que los niveles de unos glóbulos blancos llamados eosinófilos son anormalmente altos. Fasenra, un anticuerpo monoclonal fabricado por el hombre, actúa sobre el sistema inmunitario para ayudar a controlar los eosinófilos, reduciendo así el riesgo de ataques de asma graves, así como de sinusitis crónica y pólipos nasales.
El asma eosinofílica es una forma de asma en la que la sobreproducción de eosinófilos puede amplificar la inflamación en las vías respiratorias y causar daños en los tejidos. En comparación con el asma no eosinofílica, en la que la inflamación está provocada en gran medida por un tipo de glóbulo blanco llamado neutrófilo, el asma eosinofílica suele ser más grave y difícil de controlar.
Fasenra efectos secundarios a largo plazo
Un colega preguntó sobre su paciente que recibió la primera dosis de Fasenra y tuvo varias horas de escalofríos, fiebre y broncoespasmo después de las primeras horas de la inyección. El mismo paciente tuvo en otro centro académico síntomas laríngeos después de Xolair. Quiere considerar los biológicos pero está preocupado y ¿algún tratamiento previo que se pueda dar para reducir las reacciones o no?
Sería interesante saber si el paciente fue evaluado durante los síntomas activos. Se han producido reacciones de hipersensibilidad, incluyendo fiebre y anafilaxia, después de Fasenra. El prospecto del producto recomienda suspender Fasenra si se produce anafilaxia, angioedema, urticaria o erupción. Sin embargo, no está claro que ninguno de los acontecimientos descritos fuera anafilaxia. Podría haber sido fiebre (un efecto secundario conocido de Fasenra) y el broncoespasmo podría no estar relacionado. Además, parece inusual que un paciente tenga reacciones a dos agentes biológicos diferentes.
Se podría considerar la posibilidad de administrar otra dosis de Fasenra y observar al paciente en la consulta durante unas horas para evaluar los síntomas en caso de que se repitan. Dado el informe de los síntomas laríngeos después de Xolair, también podría considerarse la posibilidad de una aducción paradójica de las cuerdas vocales, ya que no es infrecuente en los pacientes con asma. La realización de un bucle de flujo-volumen en la consulta durante los síntomas y la realización de una exploración física serían informativas. También podría realizarse una medición de la triptasa sérica. Yo recomendaría estos pasos antes de considerar la premedicación. Si se determina que las reacciones son anafilaxia, entonces no hay un pretratamiento eficaz.
¿Puede la fasenra causar dolor en las articulaciones?
«Empecé a recibir inyecciones de Fasenra hace unos 18 meses y fue extremadamente eficaz (me cambió la vida) los primeros 12 meses aproximadamente. Sin embargo, en los últimos 3-6 meses he empezado a experimentar algunos de los mismos síntomas que tenía antes de Fasenra (sibilancias, falta de aire, etc.) hasta el punto de que he tenido que recurrir a mi nebulizador/inhalador de rescate casi a diario durante el último mes. Mi médico se dio cuenta de que mis pruebas de función pulmonar habían disminuido durante mi última visita y habló de la posibilidad de cambiar de medicación. Veremos lo que dice en 2 semanas».
«Estuve gravemente enfermo de asma y necesité seis visitas a urgencias antes de empezar las inyecciones de Fasenra. He completado 11 inyecciones y no sé cómo podría prescindir de la medicación. Me ha devuelto la vida».
«Llevo más de un año tomando Fasenra. Estuve con prescripciones de esteroides prácticamente sin parar durante 5 meses. Desde que empecé no he tomado esteroides. He tenido que pasar a un intervalo de 6 semanas ya que los síntomas empiezan a volver después de unas 4-5 semanas. El ciclo de seis semanas funciona bastante bien, pero sé cuándo he llegado a unos 7-10 días antes de la siguiente inyección. Ahora puedo «caminar y hablar» por primera vez en un par de años. Realmente un cambio de juego… al menos para mí».
Fasenra pérdida de peso
«Me inyecté Fasenra el 24 de marzo, después de sufrir durante cuatro años, con eosinófilos muy altos, tenía sibilancias casi todo el tiempo, y tomaba prednisona cada semana más o menos. Me siento por lo menos un 70% mejor, sin tomar ningún esteroide, tomé mi Ventolin, y Symbicort sólo 3 veces desde la inyección. Mis sibilancias se han curado en un 80-90%. El primer día de la inyección estaba aletargado, y desde hace una semana me siento estreñido, no sé si es el efecto secundario de la fasenra. En general, espero estar completamente normal en uno o dos meses».
«Recibí mi primera dosis de Fasenra hace 5 días, el 26 de marzo de 2021. Fui a mi neumóloga y me administró la muestra. Realmente espero que funcione. Después de 2 años sufriendo con números muy altos de eosinófilos he estado dos o tres veces en el hospital debido a ataques de asma. Todos mis órganos comenzaron a ser afectados por la eosinofilia que tengo. He estado con dupixent y nucala. Ambos me ayudaron a bajar los números, pero me enfermaron mucho. Voy a compartir con ustedes los efectos secundarios de fasenra. Tengo dolor de cabeza y ligeros mareos; espasmos y dolores musculares que casi han desaparecido; opresión en el pecho y dolor de garganta. Lo único que me molesta mucho actualmente es el dolor de boca, que apareció después del segundo día. Lo tuve con todas las inyecciones biológicas anteriores, pero no lo esperaba después de Fasenra. No pude encontrar ese efecto secundario en la lista. Tampoco lo he visto en la reseña aquí. Realmente apreciaré si alguien que lo haya tenido después de la inyección lo comparte conmigo».