Coste de la cirugía de costillas cervicales
La salida torácica es el anillo formado por las costillas superiores, justo debajo de la clavícula. El síndrome de salida torácica (SST) se produce cuando los nervios o los vasos sanguíneos son comprimidos por la costilla, la clavícula o los músculos del cuello en la parte superior de la salida.
Estos síntomas se producen porque la compresión de la vena puede causar coágulos de sangre. Esto se conoce como trombosis de esfuerzo o síndrome de Paget-Schroetter. La trombosis por esfuerzo es un tipo de trombosis venosa profunda. En este caso, los coágulos se forman como resultado de movimientos por encima de la cabeza (esfuerzos) que comprimen la vena.
La trombosis venosa profunda es más frecuente en las piernas. Cuando se produce en los hombros o los brazos, la causa es una intervención quirúrgica reciente, un objeto extraño introducido en la parte superior del cuerpo -como una vía central, un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable- o el síndrome de salida torácica.
El síndrome de salida torácica se considera a veces controvertido, ya que los síntomas pueden ser vagos y similares a los de otras enfermedades. Es importante ser evaluado por alguien que pueda distinguir entre los distintos tipos de síndrome de salida torácica y descartar otras afecciones.
Tasa de éxito de la cirugía de costillas cervicales
Los médicos de nuestros programas de cardiología de la NYU Langone realizan procedimientos para aliviar la compresión de las venas y arterias en la salida torácica. Pueden, por ejemplo, ensanchar las arterias o eliminar músculo o costillas.Al decidir si la cirugía es adecuada para usted, su médico considera el nivel de compresión y qué venas, arterias y nervios están afectados.
Las personas con daños en una arteria o una vena suelen ser tratadas con una resección de costillas. Las personas con compresión neurogénica de la salida del tórax pueden someterse a una resección costal si la fisioterapia no ha aliviado sus síntomas.En una resección costal, su cirujano del NYU Langone amplía la salida del tórax extirpando una costilla adicional y posiblemente los músculos unidos a ella. La cirugía también puede implicar la eliminación de tejido cicatricial causado por el uso repetitivo de un brazo o un hombro que puede estar comprimiendo los nervios y los músculos adyacentes.Realizado con anestesia general, una resección de costillas comienza con una incisión por encima de la clavícula o debajo del brazo. El cirujano corta y extrae la costilla sobrante y cierra la incisión con puntos de sutura, que se disuelven en unas semanas. Esta operación dura unas dos horas y requiere una estancia de uno a tres días en el hospital. La recuperación puede durar varias semanas, durante las cuales el médico puede recomendar restringir las actividades.
Tratamiento de las costillas cervicales
La costilla cervical es una costilla adicional que surge de la séptima vértebra cervical. Está presente en aproximadamente el 1% de la población general, y es bilateral en la mitad de estos pacientes. Afecta más a las mujeres que a los hombres. Es clínicamente significativa cuando provoca una compresión neurovascular en la salida torácica.
Este vídeo muestra un procedimiento de Roos realizado para el síndrome de salida torácica (TOS) debido a la presencia de una costilla cervical izquierda en una paciente de 22 años. La paciente presentaba adormecimiento de la extremidad superior izquierda desde hacía un año, y también refería dolor en la extremidad superior izquierda al hacer esfuerzos. No había rasgos de isquemia en la extremidad. Había sido sometida a una intervención de Roos tres años antes para extirpar una costilla cervical derecha que le había causado un TOS. En la exploración, los resultados de la prueba de Adson, una prueba costoclavicular y una prueba de hiperabducción fueron positivos en la extremidad superior izquierda. La radiografía de tórax mostró una costilla cervical izquierda. Un estudio de conducción nerviosa del miembro superior izquierdo reveló un retraso en la conducción.
Se le practicó el procedimiento de Roos por vía transaxilar izquierda. La primera costilla fue identificada y extirpada en su totalidad. Se identificó la costilla cervical que recubre el plexo braquial. Se disecó y se encontró que tenía múltiples raíces a la vértebra. Se realizó una disección cuidadosa de la costilla cervical, preservando el plexo braquial y los vasos subclavios. La costilla cervical se extrajo en trozos. Se consiguió una hemostasia perfecta. Se colocó un drenaje pleural izquierdo y se cerró la herida en capas. En el postoperatorio la paciente tuvo una leve neuropatía, que mejoró posteriormente con fisioterapia.
Tiempo de recuperación de la cirugía de costillas cervicales
La salida torácica es el anillo formado por las costillas superiores, justo debajo de la clavícula. El síndrome de salida torácica (SST) se produce cuando los nervios o los vasos sanguíneos son comprimidos por la costilla, la clavícula o los músculos del cuello en la parte superior de la salida.
Estos síntomas se producen porque la compresión de la vena puede causar coágulos de sangre. Esto se conoce como trombosis de esfuerzo o síndrome de Paget-Schroetter. La trombosis por esfuerzo es un tipo de trombosis venosa profunda. En este caso, los coágulos se forman como resultado de movimientos por encima de la cabeza (esfuerzos) que comprimen la vena.
La trombosis venosa profunda es más frecuente en las piernas. Cuando se produce en los hombros o los brazos, la causa es una intervención quirúrgica reciente, un objeto extraño introducido en la parte superior del cuerpo -como una vía central, un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable- o el síndrome de salida torácica.
El síndrome de salida torácica se considera a veces controvertido, ya que los síntomas pueden ser vagos y similares a los de otras enfermedades. Es importante ser evaluado por alguien que pueda distinguir entre los distintos tipos de síndrome de salida torácica y descartar otras afecciones.