Corticoides para piel atopica

Usos de la crema de corticosteroides

La cortisona se ha utilizado para tratar la dermatitis atópica durante décadas y sus efectos y efectos secundarios se han investigado a fondo. Muchos de los que sufren de Dermatitis Atópica han descubierto que proporciona un alivio eficaz de sus síntomas

Nuestras glándulas suprarrenales liberan varias hormonas, como el cortisol (también conocido como hidrocortisona) y la corticosterona. Pertenecen a un grupo de hormonas esteroides propias del organismo conocidas como glucocorticoides y participan en una amplia gama de procesos fisiológicos, como la regulación de la inflamación. Los derivados farmacéuticos de estos glucocorticoides naturales son la dexametasona, la fludrocortisona, la prednisona, la prednisolona y la triamcinolona, que difieren en cuanto a su potencia. Como todos los glucocorticoides tienen un efecto similar, se agrupan bajo el término colectivo y coloquial de «cortisona».

Los glucocorticoides de producción farmacéutica se utilizan en productos médicos de prescripción y de venta libre para tratar la dermatitis atópica, así como otras enfermedades de la piel como el eczema y la psoriasis.

Pautas de tratamiento de la dermatitis atópica 2020

La dermatitis atópica (DA) tiene tendencia a autocurarse. En un estudio retrospectivo de 597 niños diagnosticados de DA en el primer año de vida, Chung et al1 descubrieron que la remisión completa se alcanzaba en una media de 29,6 meses. Esta tendencia a la resolución natural complica la evaluación a largo plazo de los tratamientos de la EA. Iyengar et al2 realizaron un estudio doble ciego sobre la eficacia del omalizumab en niños, en el que el grupo placebo evitó el uso de corticosteroides tópicos (TCS) durante 6 meses. Estos pacientes con placebo mejoraron significativamente después de 6 meses, aunque todos los niños inscritos en el estudio tenían síntomas graves de EA que no respondían a la terapia estándar al principio del ensayo.2

A corto plazo (de varios días a semanas en la mayoría de los casos), se reconoce que los ECT mejoran los síntomas cutáneos de la EA.3-5 Recientemente, se ha informado de un protocolo de aplicación proactiva de ECT dos veces por semana para prevenir los brotes de EA6-8 y disminuir la carga económica de los pacientes.9 Sin embargo, este protocolo proactivo excluía a los pacientes con EA mal controlada y estudiaba sólo a los pacientes que conseguían controlar la EA mediante el uso de ECT durante varias semanas después del uso de ECT. Furue et al10 estudiaron los resultados de la EA en pacientes 6 meses después de utilizar el tratamiento tradicional con ECT y descubrieron que la tasa de pacientes «no controlados» era del 7% en el grupo de bebés, del 10% en el grupo de niños y del 19% en los grupos de adolescentes y adultos.

Crema de prescripción para la dermatitis atópica

– En general, los corticosteroides tópicos más fuertes (crema de esteroides aplicada a la piel) son probablemente más eficaces que los preparados más débiles. La crema de esteroides fuerte aplicada una vez al día es probablemente tan buena como dos veces al día, y el uso de crema de esteroides durante dos días consecutivos a la semana probablemente previene los brotes de eczema. Necesitamos una investigación de mayor calidad sobre los efectos no deseados, durante períodos de tiempo más largos, pero el uso intermitente de la crema de esteroides probablemente causa menos efectos no deseados.

El eczema es una enfermedad común y duradera que da lugar a parches de piel inflamados, secos y con picor, y su gravedad es variable; actualmente es incurable, por lo que el tratamiento tiene como objetivo controlar los síntomas (inflamación y picor). La primera opción de tratamiento son los emolientes (humectantes) combinados con un tratamiento para reducir la inflamación, a menudo una crema con esteroides.

Esteroides tópicos para la dermatitis atópica

La dermatitis atópica es el trastorno cutáneo infantil más frecuente en los países desarrollados.1 La prevalencia de la dermatitis atópica se ha multiplicado por dos o tres en las últimas tres décadas, y afecta a entre el 15 y el 20% de los niños pequeños.2 Los hallazgos clínicos de la dermatitis atópica son variables, pero pueden clasificarse en tres grupos de características diagnósticas: esenciales, importantes y asociadas (Tabla 1).3 La dermatitis atópica es frecuente en las zonas de flexión y en las mejillas y las nalgas3 (Figura 1). El pronóstico suele ser favorable, ya que los niños suelen superar la afección al principio de la adolescencia. Los casos persistentes se asocian a un inicio temprano de la enfermedad; a una enfermedad grave y generalizada; a asma o fiebre del heno concomitantes; y a antecedentes familiares de dermatitis atópica4.

Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLos corticoides son la base del tratamiento de mantenimiento de la dermatitis atópica.B3, 4, 10 Los corticoides tópicos deben ser tratamientos de primera línea para los pacientes con brotes de dermatitis atópica.A3, 4, 11 Los antihistamínicos sedantes están indicados para el tratamiento de la dermatitis atópica cuando los pacientes tienen alteraciones del sueño y condiciones alérgicas concomitantes. A11, 13 Los antibióticos deben reservarse para el tratamiento de las lesiones infectadas agudas asociadas a la dermatitis atópica.A4 Los inhibidores tópicos de la calcineurina deben ser tratamientos de segunda línea para las reagudizaciones y el mantenimiento de la dermatitis atópica.A25