Dermatoma de anestesia en silla de montar
El último mes de la campaña de sensibilización sobre los signos y síntomas de bandera roja se centra en el signo y síntoma de bandera roja de la anestesia de la silla de montar. En algunas circunstancias, la pérdida de sensibilidad en la zona de la silla de montar puede ser un signo del síndrome de cauda equina.
Los nervios situados al final de la médula espinal (aproximadamente por encima de la cintura) se denominan Cauda Equina. Estos nervios son los responsables del suministro de sensación a la piel alrededor del fondo y del paso de la espalda.
Cuando los nervios de la Cauda Equina se comprimen o aplastan pueden dejar de funcionar. La pérdida de función puede significar que los mensajes de sensación física en la parte inferior del cuerpo no llegan al cerebro. Esto puede provocar que una persona sufra los problemas que se explican a continuación.
«Tuve síntomas de ciática durante una semana y nunca había conocido un dolor así. Un viernes por la tarde noté que la zona de la silla de montar se había adormecido. Me fui a la cama pensando que se trataba de las pastillas de zapain y amitriptilina que estaba tomando. El sábado por la mañana me desperté, tosí y noté que salía orina. Mi mujer, por suerte, me llevó a rastras a Warrington A & E y vi a un médico junior que me hizo algunas pruebas. Tres horas más tarde me trasladaron al hospital neurológico Walton de Liverpool, me hicieron un escáner y a las 9 de la noche ya estaba en el quirófano.
Tratamiento de anestesia en silla de montar
Ampliar todas las seccionesRegistrarseEntrarEnfermedad discal degenerativaÚltima actualización: 18 de mayo de 2022ResumenLa enfermedad discal degenerativa se refiere a un grupo de afecciones en las que el material del disco se desplaza hacia el canal espinal. La afección puede ser asintomática o manifestarse como radiculopatía (debido a la compresión de una raíz nerviosa espinal) o mielopatía (debido a la compresión de la médula espinal). El lugar de la compresión del nervio o de la médula suele determinarse en función de los déficits neurológicos del paciente. La radiculopatía se manifiesta con dolor radicular, debilidad motora y pérdida de los reflejos tendinosos profundos en el territorio del dermatoma y miotoma de la raíz nerviosa comprimida. La mielopatía es una emergencia médica que se manifiesta típicamente con debilidad motora, anormalidades sensoriales (por ejemplo, anestesia en la silla de montar) y alteraciones intestinales y/o vesicales. Los hallazgos de la resonancia magnética que coinciden con los de la exploración física confirman el diagnóstico. El tratamiento conservador con analgésicos y fisioterapia puede ser suficiente para una radiculopatía aguda aislada sin paresia grave. La descompresión quirúrgica urgente es necesaria para los pacientes con compresión de la médula espinal, síndrome del cono medular o síndrome de la cauda equina para evitar daños neurológicos permanentes.
Qué causa la anestesia de la silla de montar
Un hombre de 32 años se presenta con dolor de espalda y anestesia en silla de montar tras levantar un objeto pesado. Las figuras A y B muestran imágenes sagitales y axiales de RMN T-2, respectivamente. ¿Cuál de las siguientes opciones enumera con mayor precisión los síntomas adicionales o los hallazgos de la exploración física que puede presentar este paciente, de más común a menos común?
Una mujer de 32 años acude al servicio de urgencias con dos días de empeoramiento del dolor de espalda y piernas después de sentir un fuerte chasquido en la parte baja de la espalda tras un episodio de tos. Se queja de adormecimiento en la región perianal y en las nalgas bilaterales que nota cuando se limpia con papel higiénico después de orinar. También dice que tiene dificultades para orinar y que ha tenido algunos episodios de incontinencia. Se queja de dolor bilateral en las piernas que es peor en la izquierda en la región de la pantorrilla anterolateral. En la exploración física tiene una debilidad en la extensión del dedo gordo de 3/5 y no puede caminar sobre los talones con los dedos elevados. La resonancia magnética de su columna vertebral se muestra en las figuras A a C. Tras la intervención quirúrgica, ¿cuál de sus síntomas es menos probable que mejore?
Raíces nerviosas de la anestesia de la silla de montar
El síndrome de la cauda equina es el resultado de la compresión (compresión) de la cauda equina, el saco de nervios y raíces nerviosas situado en la base y justo debajo de la médula espinal en el canal espinal lumbosacro. Es un trastorno poco frecuente pero grave, y una urgencia médica.
Los nervios de la cauda equina proporcionan funciones motoras y sensoriales a las piernas y la vejiga. La compresión de estos nervios puede interrumpir su función, y los efectos pueden ser graves. El síndrome de cauda equina puede provocar una disfunción de la vejiga y el intestino (pérdida de control de la vejiga y el intestino) e incluso una parálisis permanente de los músculos de una o ambas piernas.
El síndrome de cauda equina es difícil de diagnosticar. Es poco frecuente y sus primeros síntomas pueden ser similares a los de otras enfermedades. Además, los síntomas asociados al síndrome de la cola de caballo pueden variar en intensidad y evolucionar lentamente con el tiempo.
El síndrome de cauda equina suele estar causado por una hernia discal masiva en la columna lumbar (espalda baja). Una hernia discal se produce cuando el núcleo gelatinoso de un disco se hernia, o se desplaza de su posición, ejerciendo presión sobre los nervios cercanos de la columna vertebral. Las hernias discales pueden producirse con la edad avanzada o pueden ser causadas por una lesión de la columna vertebral.