Avances en los sistemas de prótesis de retina
La retinosis pigmentaria (RP) es un grupo de enfermedades hereditarias (transmitidas por los padres) que causan degeneración de la retina y ceguera. La retina recubre la pared interior posterior del ojo y es la responsable de captar y procesar las imágenes. Las personas con RP pierden la visión porque las células fotorreceptoras (que detectan la luz) de la retina se degeneran gradualmente y luego mueren. En la mayoría de las formas de RP (distrofia del cono del bastón), la ceguera nocturna es uno de los síntomas más tempranos y frecuentes.
La RP se ha asociado a más de 100 mutaciones genéticas diferentes. Los genes determinan el tipo y la cantidad de proteínas en las células. Con un gen de la RP mutado, los fotorreceptores o sus células de soporte tienen proteínas defectuosas, o tienen demasiada o muy poca cantidad de una proteína concreta. Esto provoca una función anormal y la eventual muerte de los fotorreceptores de la retina. Estas mutaciones se heredan o se adquieren (es decir, se producen en las primeras etapas del desarrollo antes del nacimiento).
El diagnóstico de la RP se basa en la documentación de la pérdida progresiva de la visión periférica (lateral) (con una prueba llamada perimetría del campo visual) y la demostración de los cambios oculares (del ojo) asociados a la degeneración de la retina. El examen de la retina muestra cambios pigmentarios denominados espículas óseas y la exploración de coherencia óptica confirma el adelgazamiento de la retina. Más adelante en las enfermedades, pueden aparecer cataratas (opacidad en las lentes del ojo). Las pruebas adicionales con electrorretinografía (ERG), que mide las respuestas eléctricas de la retina a la luz, confirman el diagnóstico de RP al evaluar la función de los fotorreceptores. Las pruebas genéticas, aunque no son necesarias para diagnosticar la RP, ayudan a obtener un diagnóstico preciso y también a evaluar potencialmente el riesgo de transmisión del trastorno de padres a hijos. A veces, las pruebas de laboratorio son útiles para excluir otras enfermedades que pueden parecerse a la RP o para detectar condiciones asociadas a la RP.
Coste de las prótesis de retina
Este estudio se ajustó a los principios de la Declaración de Helsinki para la investigación con seres humanos. Se obtuvo la aprobación de la Junta de Revisión Institucional (IRB)/Comité de Ética del KKESH y los pacientes firmaron un consentimiento informado para este estudio.
Reprints and PermissionsAbout this articleCite this articleArevalo, J.F., Al Rashaed, S., Alhamad, T.A. et al. Prótesis de retina Argus II para la retinosis pigmentaria en Oriente Medio: La conferencia Gradle 2015 de la Asociación Panamericana de Oftalmología.
Int J Retin Vitr 7, 65 (2021). https://doi.org/10.1186/s40942-021-00324-6Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Argus ii
Las prótesis de retina, un tipo de ojo biónico, son dispositivos electrónicos implantables diseñados para estimular la sensación de visión en los ojos de personas con enfermedades retinianas importantes, como la retinosis pigmentaria o la degeneración macular asociada a la edad, en las que el nervio óptico y la corteza visual no están afectados
En el ojo normal, los fotorreceptores situados en las capas externas de la retina contienen un pigmento sensible a la luz que desencadena la cascada de fototransducción para generar señales neuronales en presencia de estímulos luminosos. Estas señales son transmitidas y procesadas por una compleja red de neuronas en las capas medias de la retina antes de llegar a las células ganglionares de la retina (CGR) en las capas internas. Los procesos axonales de las CGR forman finalmente el nervio óptico para transmitir las señales neuronales provocadas por la luz a la corteza visual. En las distrofias congénitas de la retina, como la retinosis pigmentaria, se pierden gradualmente las capas externas de la retina donde residen los fotorreceptores, lo que provoca una pérdida visual progresiva. Sin embargo, las capas internas de la retina, incluidas las CGR, se conservan parcialmente[1]. En teoría, la restauración de la visión puede lograrse mediante la creación de dispositivos, prótesis de retina, que reciben y procesan la luz entrante y luego transmiten la información en forma de impulsos eléctricos a las restantes capas internas de la retina para la función visual.
Prótesis de retina para ciegos
Concebido como una guía útil y práctica orientada principalmente a los médicos oftalmólogos que participan en la implantación de prótesis de retina y en la rehabilitación visual postoperatoria, este libro se centra en la prótesis de retina Argus II y en su revolucionaria incorporación a la práctica. El lector obtendrá una actualización sobre la selección de pacientes, los resultados visuales esperados, las técnicas de implantación quirúrgica y la rehabilitación visual postoperatoria. Prótesis de retina – Una guía clínica para una implantación exitosa está escrito de forma clara y concisa e incluye diagramas y fotografías de alta calidad para demostrar las mejores prácticas en técnicas quirúrgicas y resultados deseados. Cubriendo temas como la historia de las prótesis de retina, consideraciones de bioingeniería, terapias clínicas y otras terapias y direcciones futuras, este libro está escrito para oftalmólogos en ejercicio, residentes y estudiantes de medicina interesados en los implantes de retina.
Mark S. Humayun, M.D., Ph.D. es profesor de oftalmología en la Universidad del Sur de California. Sus proyectos de investigación se centran en el tratamiento de las enfermedades oculares más debilitantes y desafiantes mediante la ingeniería avanzada. Dirigiendo un equipo de más de 30 profesores y 200 estudiantes de 15 institutos diferentes, el Dr. Humayun se centra en el desarrollo de terapias para 1) degeneraciones de la retina como la retinosis pigmentaria, 2) degeneraciones maculares como la degeneración macular asociada a la edad, 3) enfermedades retinovasculares como las oclusiones venosas, 4) retinopatía diabética, así como 5) glaucoma. Ha sido votado como uno de los mejores médicos de América y ha recibido numerosos premios de investigación. Es el director del Centro de Investigación de Ingeniería de Sistemas Microelectrónicos BioMiméticos de la Fundación Nacional de Ciencias, así como el director del Proyecto de Retina Artificial del Departamento de Energía. Lisa C. Olmos de Koo, MD, MBA, es profesora adjunta de oftalmología en la Universidad del Sur de California y directora asociada del Programa de Becas Vitreoretinales del Instituto Oftalmológico de la USC. Es la principal investigadora de los ensayos clínicos de los dispositivos protésicos de retina Argus, y actualmente dirige el lanzamiento comercial del Argus II en la USC. Como antigua directora de Traumatismos Oculares en el Bascom Palmer Eye Institute, tiene experiencia en el tratamiento de los más complejos trastornos quirúrgicos y médicos de la retina.