Tratamiento de la enfermedad degenerativa del disco l4-l5
La parte inferior de la espalda puede dividirse funcional y anatómicamente en tres zonas distintas: la columna lumbar, el sacro y el cóccix. La columna lumbar incluye cinco vértebras lumbares (L1-L5) y cinco discos intervertebrales.
Las vértebras de la columna lumbar son las más grandes del cuerpo porque son las que soportan más peso y están sometidas a la mayor cantidad de tensión. Dicho esto, es la zona más frecuentemente asociada al dolor de espalda. Los movimientos de la columna lumbar (en orden de mayor a menor) incluyen la flexión (inclinación hacia delante), la extensión (inclinación hacia atrás), la flexión lateral y la rotación a derecha e izquierda (giro).
Los dos niveles más bajos (L4-L5) y (L5-S1) son los que presentan mayor tensión de movimiento en flexión y extensión, y el mayor índice de lesiones. Los discos intervertebrales de estos dos niveles también tienen el mayor índice de degeneración y hernia discal. La vértebra L5 es el lugar más común de espondilosis y espondilolistesis. Los nervios lumbares más comunes que se pellizcan o atrapan son los niveles L4, L5 y S1. El atrapamiento de estos nervios puede dar lugar a una afección denominada ciática.
Síntomas de compresión de la raíz nerviosa S1
La columna lumbar está situada en la parte inferior de la espalda, por debajo de las secciones cervical y torácica de la columna. Está formada por cinco vértebras conocidas como L1 – L5. Estas vértebras lumbares (o huesos lumbares) contienen el tejido de la médula espinal y los nervios que controlan la comunicación entre el cerebro y las piernas. Los daños en la médula espinal lumbar afectan posteriormente a las caderas y a la zona de la ingle, y pueden afectar también a los músculos abdominales inferiores y a la flexión de los muslos.
Las lesiones medulares lumbares pueden ser completas o incompletas y pueden afectar a uno o a ambos lados del cuerpo. Al igual que ocurre con otras lesiones medulares, la integridad del daño medular determinará la gravedad de la lesión y los síntomas del paciente.
También es importante entender que las vértebras lumbares son muy diferentes de los segmentos superiores de la columna vertebral porque la médula espinal no se extiende por toda la longitud de la columna lumbar. L2 es el segmento vertebral más bajo que contiene el tejido de la médula espinal. Después de ese punto, las raíces nerviosas salen de cada uno de los niveles lumbares restantes más allá de la médula espinal.
Síntomas de dolor L4-l5
Las L4 y L5 son las dos vértebras más bajas de la columna lumbar. Junto con el disco intervertebral, las articulaciones, los nervios y los tejidos blandos, el segmento de movimiento de la columna vertebral L4-L5 proporciona una variedad de funciones, incluyendo el soporte de la parte superior del cuerpo y permitiendo el movimiento del tronco en múltiples direcciones.1
Debido a su función de soporte de cargas pesadas y a su amplia gama de flexibilidad, el segmento de movimiento L4-L5 puede ser más susceptible de desarrollar dolor por lesiones y/o cambios degenerativos en comparación con otros segmentos lumbares.2
Los traumatismos externos provocados por caídas o accidentes de tráfico pueden causar la dislocación de la articulación facetaria, la fractura y/o el daño de la cauda equina a este nivel. En raras ocasiones, los tumores y las infecciones pueden afectar a las vértebras y al segmento vertebral L4-L5.
El segmento de movimiento L4-L5 puede causar dolor referido de las articulaciones y/o músculos o síntomas radiculares que viajan a través de los nervios. El dolor referido de la L4-L5 suele permanecer en la parte baja de la espalda y suele sentirse como un dolor sordo. La espalda también puede sentirse rígida.
Dependiendo del tipo y la gravedad de la causa subyacente, el segmento de movimiento L4-L5 puede causar dolor radicular lumbar de los nervios espinales L4 y/o L5, también llamado ciática. Los síntomas y signos más comunes son:
Síntomas de pinzamiento de la raíz nerviosa L5
El segmento de movimiento espinal L5-S1, también llamado articulación lumbosacra, es la región de transición entre la columna lumbar y la columna sacra en la parte baja de la espalda. En esta región, la curvatura de la columna vertebral cambia de lordosis lumbar (curva hacia delante) a cifosis sacra (curva hacia atrás). L5-S1 ayuda a transferir las cargas de la columna vertebral a la pelvis y las piernas.
El segmento de movimiento L5-S1 tiene una anatomía distintiva y recibe un mayor grado de tensión mecánica y cargas en comparación con los segmentos anteriores.1 Estas características pueden hacer que L5-S1 sea susceptible de sufrir lesiones traumáticas, degeneración, hernia discal y/o dolor nervioso.
Aunque es poco frecuente, en el nivel L5-S1 pueden aparecer tumores malignos, como los condromas sacros.6 Este nivel también está sujeto a otros problemas derivados de las variaciones de desarrollo en la forma de S1, la fusión de L5 con S1 y la presencia de articulaciones facetarias adicionales entre L5-S1.
El dolor vertebral y discal de L5-S1 puede aparecer repentinamente tras una lesión o desarrollarse gradualmente durante un periodo de tiempo. Normalmente, se puede sentir un dolor sordo o agudo en la parte baja de la espalda. El dolor discogénico suele empeorar al estar sentado durante mucho tiempo, al permanecer de pie en un mismo lugar y al realizar actividades repetitivas de levantamiento y flexión.