Adicción clara: El nuevo parche de opiáceos podría dar lugar a abusos
Aplicaciones clínicas El parche de buprenorfina ha demostrado no ser inferior a otros opiáceos en estudios sobre dolor lumbar crónico, artrosis y dolor por cáncer (8). Debido a su antagonismo kappa, tiene ventajas teóricas en el tratamiento del dolor neuropático, aunque las pruebas de ello se limitan a informes de casos (9, 10). También se ha demostrado experimentalmente que tiene efectos antihiperalgésicos (11). Otras ventajas de la buprenorfina son la disminución del riesgo de depresión respiratoria y la falta de acumulación en la insuficiencia renal, incluso en pacientes en hemodiálisis (12). Algunos estudios han informado de menos estreñimiento, náuseas y sedación con la buprenorfina (13,14). En un ensayo en el que se comparó la buprenorfina transdérmica en pacientes mayores de 65 años con pacientes más jóvenes, los pacientes de más edad tuvieron una analgesia equivalente sin diferencias en la acumulación de buprenorfina o sus metabolitos (15).
Los Datos y Conceptos Rápidos han sido editados por el Dr. Sean Marks (Colegio Médico de Wisconsin) y el editor asociado Dr. Drew A Rosielle (Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota), con el generoso apoyo de un consejo editorial voluntario de revisión por pares, y están disponibles en línea por la Red de Cuidados Paliativos de Wisconsin (PCNOW); los autores de cada Dato Rápido son los únicos responsables de su contenido. El conjunto completo de Hechos Rápidos está disponible en Palliative Care Network of Wisconsin con información de contacto, y cómo hacer referencia a los Hechos Rápidos.
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La cantidad y la calidad de las pruebas en torno al uso de opioides para tratar el dolor del cáncer es decepcionantemente baja, aunque las pruebas que tenemos indican que alrededor de 19 de cada 20 personas con dolor moderado o intenso a las que se les administran opioides y pueden tolerarlos deberían ver reducido ese dolor a un dolor leve o nulo en un plazo de 14 días. Esto concuerda con la experiencia clínica en el tratamiento de muchas personas con dolor por cáncer, pero exagera en cierta medida la eficacia encontrada para la escala de dolor de la OMS. La mayoría de las personas experimentarán efectos adversos, y es posible que se necesite ayuda para controlar los efectos adversos indeseables más comunes, como el estreñimiento y las náuseas. Tal vez entre 1 de cada 10 y 2 de cada 10 personas tratadas con opioides encuentren estos efectos adversos intolerables, lo que llevará a un cambio de tratamiento.
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La buprenorfina es un analgésico sintético, perteneciente al grupo de las drogas opioides. Es básicamente un fármaco opioide, que tiene una combinación de propiedades agonistas y antagonistas y es 25 veces más potente que la morfina.
Los analgésicos son básicamente los fármacos que alivian el dolor actuando en el sistema nervioso central o en los mecanismos periféricos del dolor, sin alterar la conciencia. Suelen caracterizarse por un inicio de acción más lento y una mayor duración.
Se sabe que la buprenorfina produce la acción de las endorfinas naturales mediante la estimulación de los receptores opioides en el cerebro y la médula espinal. Estos bloquean la transmisión de las señales de dolor enviadas por los nervios al cerebro. Por lo tanto, aunque la causa del dolor siga existiendo, se siente menos dolor.
Mew1 (u1) – Tiene una gran afinidad por la morfina. Este receptor media el efecto analgésico supraespinal de la morfina. Mew2 (u2)- Tiene una baja afinidad por la morfina. Media los otros efectos secundarios de la morfina como el estreñimiento, la depresión respiratoria, etc.
Estos parches son un método y una composición para mejorar la absorción de agentes fisiológicamente activos administrados por vía tópica. La absorción se produce a través de la piel y la membrana mucosa de los seres humanos en un dispositivo de transferencia o formulación para uso local.
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«Lo bueno del parche de buprenorfina es que no tienes que tomar pastillas. Pero he tenido más parches que no se pegan que los que se pegan. Por lo general, necesito cinta adhesiva para que se quede pegado. He perdido parches sin saberlo y entonces no tengo nada para el dolor. Mi médico me puso la dosis más baja, 5 mcg. Para los usuarios ingenuos de opioides. Yo no era ingenua con los opioides y él lo sabía. Me obligó a dejar toda la medicación para el dolor durante una semana. Fue una tortura, el dolor. Luego tuve que usar la dosis más baja durante 2 meses. Finalmente subió a 10 mcg. No me alivió el dolor. Volví después de 2 meses. Pregunté por el aumento. Mi doctor dijo que lo viera en 3 meses – sin ajustes. He tenido un dolor horrible. Sustituyendo los analgésicos de venta libre a todas horas. Siento que mi doctor quiere complacer a la DEA más que ayudarme. Cuando vuelvo. Le daré la opinión de quitarme, de dejar su consulta si es necesario porque no he hecho más que sufrir desde que empecé con la buprenorfina»
«Este parche es lo mejor que me ha pasado desde que me lesioné la espalda. Me da la libertad de vivir mi vida a base de recetas. Ya no tengo que preocuparme de que se me acaben las pastillas, ni de despertarme en mitad de la noche sólo para tomar una pastilla porque empiezo a tener síndrome de abstinencia. (No estoy hablando de vomitar en el baño, acurrucado en el suelo. Me refiero a la sensación de incomodidad y a las sacudidas de las piernas que me despiertan). Trabajo en turnos de 12 horas 3 o 4 días a la semana y el hecho es que necesito más pastillas algunos días. Era una preocupación constante tener que equilibrar mi dolor, el trabajo, la vida y la ingesta de pastillas para no quedarme sin ellas. Sigo necesitando la oxicodona para %u201Cromar el dolor%u201D pero necesito tomar SÓLO unas pocas para sentirme cómodo. Si tengo un día libre en el trabajo y sólo necesito una pastilla, no tengo que tomar más después. Si acabas de empezar a tomarlas, dales algo de tiempo para que hagan efecto, a mí me costó una semana más o menos darme cuenta de que realmente funcionaba, después de dos meses me di cuenta del impacto general en mi vida. La libertad de un frasco de píldoras es el principal beneficio, y estoy seguro de que otras personas que sufren de dolor crónico pueden identificarse. Leo estos blogs todo el tiempo, para investigar y reunir información sobre nuevos medicamentos que mi médico quiere probar. Nunca he sentido la necesidad de compartirlo hasta este momento. Espero que ayude de alguna manera».