Tratamiento de la rizartrosis
La articulación basal del pulgar es una articulación especializada. Es una articulación denominada en silla de montar, ya que está formada por el primer hueso metacarpiano en un lado y uno de los huesos del carpo en la muñeca (trapecio) en el otro. Debido a su forma de silla de montar, tiene una enorme movilidad, lo que permite que el pulgar se separe y se mueva hacia la palma de la mano, así como que se oponga a los demás dedos. Para poder agarrar objetos firmemente con la mano, esta articulación debe ejercer una gran fuerza, lo que con el paso de los años puede provocar un desgaste (rizartrosis) de la propia articulación, lo que también se conoce como artritis basal del pulgar.
La rizartrosis se manifiesta en forma de dolor, que se agrava con el movimiento y el esfuerzo. También hay rigidez articular por las mañanas y el dolor se desencadena especialmente al agarrar con firmeza, por ejemplo, al atornillar y desatornillar frascos. En fases avanzadas de la enfermedad, el espacio articular se estrecha y puede haber un desplazamiento de los huesos metacarpianos hacia el pulgar (subluxación). Por el roce de los huesos entre sí, no sólo se produce dolor, sino una acumulación de espolones óseos, que empeoran los síntomas. Estas alteraciones óseas pueden identificarse mediante radiografías. Tarde o temprano, suele producirse un engrosamiento visible de la estructura articular y una reducción de la fuerza.
Pronunciación de la rizartrosis
Antecedentes y objetivo: La rizartrosis es frecuente en los ancianos y representa el 10% de todas las manifestaciones artríticas. La trapeziectomía con reconstrucción de ligamentos e interposición de tendones sigue siendo el estándar de oro para los estadios II a IV según Eaton y Littler. Este estudio retrospectivo tenía como objetivo evaluar los resultados de 24 pacientes afectados por rizartrosis avanzada que se sometieron a una trapeciectomía de Burton-Pellegrini modificada con ligamentoplastia utilizando todo el tendón del flexor radial del carpo.
Métodos: Los pacientes fueron evaluados mediante los cuestionarios DASH y PRWHE; el examen se centró también en los síntomas de dolor (puntuación VAS) y en los resultados obtenidos en la realización de pruebas específicas para evaluar la funcionalidad trapecio-metacarpiana (key-pinch, fuerza de agarre, test de Kapandji, reducción de la flexión de la muñeca). Además, se evaluaron las complicaciones postoperatorias.
Resultados: La evaluación clínica y la satisfacción individual fueron positivas en la mayoría de los casos (media DASH 18,8 y media PRWHE 21,7). La puntuación del dolor en la EVA se redujo en un 76,7%, la fuerza de agarre y el pellizco de la llave fueron similares a los de la mano no operada y la prueba de Kapandji fue excelente en 20 pacientes. Se detectó una infección superficial de la herida que se resolvió con un tratamiento antibiótico específico.
Rizartrosis icd-10
El objetivo del estudio era comparar los resultados de la trapeziectomía de Burton-Pellegrini con ligamentoplastia utilizando el tendón flexor del carpo radial con los de la sustitución de la articulación trapeciometacarpiana en el tratamiento de la rizartrosis avanzada.
Un grupo de 17 pacientes, 15 hombres y dos mujeres, se sometieron a una trapeziectomía con ligamentoplastia; en 12 de ellos se trató la mano dominante. La prótesis de la articulación trapeciometacarpiana Beznoska se implantó en 11 pacientes (10 hombres y una mujer) con siete manos dominantes y cuatro no dominantes. Todos los pacientes experimentaron preoperatoriamente dolor durante el movimiento del pulgar y el agarre de la mano. Se les examinó antes de la cirugía y a los 3, 6 y 12 meses de la misma; se compararon los valores obtenidos antes y al año de la cirugía. Los métodos de evaluación incluyeron la intensidad del dolor evaluada mediante la escala analógica visual (EAV), la prueba de oposición del pulgar de Kapandji y la puntuación de discapacidades del brazo, el hombro y la mano (DASH) (puntuación total de DASH y su módulo dirigido al pulgar).
En el grupo tratado mediante el procedimiento Burton-Pellegrini, las puntuaciones medias de Kapandji antes y después de la operación fueron de 6,4 y 8,9, respectivamente. Las puntuaciones medias de la EVA fueron de 5/10 antes de la operación y de 1/10 después. Los valores medios de las puntuaciones DASH totales pre y postoperatorias fueron de 58 y 19 puntos, respectivamente. La puntuación DASH en un módulo dirigido al pulgar que evalúa la carga articular basal en el pulgar fue de 63 puntos antes y 21 puntos después de la cirugía. En los pacientes con sustitución articular total, los valores medios pre y postoperatorios fueron los siguientes Puntuación Kapandji, 7,4 y 9,8; puntuación VAS, 5/10 y 1/10; puntuación DASH total, 56 y 7 puntos; puntuación DASH del módulo del pulgar, 60 y 11 puntos. Se registraron dos complicaciones graves, una infección en la artroplastia de interposición de resección y un traumatismo asociado al aflojamiento del reemplazo articular total. Cuatro pacientes presentaron parestesias transitorias.
Ejercicios de rizartrosis
malformación susceptible de causar una disfunción biomecánica del pulgar. También puede ser necesario si una laxitud importante provoca una rizartrosis precoz. Aparte de estos casos, siempre se favorecen los tratamientos menos invasivos.
La ventaja de la trapeziectomía es su seguridad. Este procedimiento quirúrgico tiene menos riesgos infecciosos y preserva la movilidad parcial del pulgar. Sin embargo, no corrige la deformidad. Conlleva una pérdida de fuerza del pellizco del pulgar y una modificación de la biomecánica del pulgar. Utilizada a menudo en pacientes menores de 70 años, la trapeciectomía permite mantener una función óptima de las manos.
deben estar en buenas condiciones para recibir la prótesis, sin afectación de la unión entre los dos primeros metacarpianos. Esta técnica se utiliza en pacientes de más de 70 años que probablemente no ejerzan una tensión excesiva sobre la prótesis. En efecto, uno de los principales riesgos de complicación es la dislocación o el aflojamiento aséptico de la prótesis.