Ph manometría hernia hiatal
En este estudio, nuestro objetivo era examinar prospectivamente, mediante endoscopia e histología de la mucosa esofágica, la gravedad de la esofagitis por reflujo y cualquier posible correlación entre los hallazgos endoscópicos e histológicos, por un lado, y las mediciones manométricas y de pH-metría ambulatoria de 24 horas, por otro. Se examinaron prospectivamente 42 pacientes con reflujo gastroesofágico. Los resultados se compararon con los de 18 controles sanos. Los métodos utilizados fueron: 1) endoscopia alimentaria superior y clasificación de la gravedad de la esofagitis, 2) biopsias de la mucosa esofágica, para estimar la gravedad de la esofagitis en la histología, 3) manometría esofágica estándar, mediante el uso de un catéter perfundido en agua con cuatro orificios laterales, y 4) pH-metría esofágica ambulatoria estándar de 24 horas.
La gravedad de la esofagitis, determinada tanto por la endoscopia como por la histología, estaba significativamente relacionada de forma inversa con la amplitud (p < 0,001) y la duración (p < 0,01) del peristaltismo esofágico a 5 cm proximal del EEI; estaba significativamente relacionada con la puntuación total compuesta de la pH-metría (p < 0,001 para la endoscopia, p < 0,05-0. 01 para la histología), el tiempo total de reflujo (p < 0,001 para la endoscopia, p < 0,01 para la histología), la duración del episodio de reflujo más largo (p < 0,001 para la endoscopia, p < 0,01 para la histología), el número de episodios de reflujo que duraron más de 5 minutos (p < 0,05 para la endoscopia) y el índice de frecuencia-duración de los episodios de reflujo (p < 0,001 para la endoscopia, p < 0,01 para la histología). Además, la reducción de la fuerza del peristaltismo (< 60 mm Hg x s) se asoció con una exposición al ácido superior al 40%, en los pacientes con esofagitis. Concluimos que la gravedad de la esofagitis por reflujo, no sólo a través de la endoscopia sino también histológicamente, está relacionada con la cantidad de reflujo, expresada por la duración y la frecuencia de los episodios de reflujo. Una cantidad muy elevada de reflujo se asocia a su vez con el deterioro de la motilidad del cuerpo esofágico, expresado por la amplitud y la fuerza del peristaltismo del cuerpo esofágico.
Prueba de manometría Ph
Considerada la patología del siglo XXI, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) sigue planteando problemas de diagnóstico y tratamiento, especialmente en pacientes con síntomas atípicos. El uso de la manometría esofágica y la monitorización del pH durante 24 horas, especialmente en el caso de los candidatos a tratamiento quirúrgico, permite identificar a los pacientes que realmente se benefician de este tipo de terapia. Analizamos un grupo de 65 pacientes investigados por síntomas típicos y atípicos de reflujo, en los que la endoscopia fue normal y no respondieron al tratamiento con IBP (inhibidores de la bomba de protones) a la dosis máxima. Se investigó a los pacientes mediante manometría esofágica y medición del pH en 24 horas y se analizaron descriptiva y estadísticamente las características del lote y los resultados de las investigaciones. La mayoría de los pacientes se encontraban en el grupo de edad de 51-60 años, con un ligero predominio del sexo femenino. Durante el seguimiento de 24 horas, hubo 14 pacientes que no mostraron síntomas, y de los que refirieron síntomas, sólo el 37% tenía realmente un reflujo ácido patológico, demostrado por una puntuación DeMeester >14,7. Otros 3 pacientes tenían una correlación síntoma-reflujo >50%, pero una puntuación DeMeester <14,7, siendo incluidos en el subtipo de pacientes con esófago hipersensible. La Fometría Ambulatoria de 24 horas en nuestro grupo mostró que sólo un tercio (34%) de los pacientes con endoscopia negativa y sin respuesta al tratamiento con IBP tienen enfermedad por reflujo. Estos pacientes pueden beneficiarse de la cirugía como opción terapéutica.
Coste de la prueba de manometría de 24 horas
La prueba de impedancia de pH de 24 horas es un método que su médico puede utilizar para evaluar el reflujo ácido y no ácido del estómago al esófago (el conducto entre la boca y el estómago) a lo largo de un día.
Un catéter (tubo) delgado y flexible, parecido a un fideo, se introduce en la nariz y se guía hasta la abertura del estómago. El catéter puede captar los cambios de acidez a lo largo de toda su longitud. El catéter transmite información sobre la actividad del reflujo ácido a un ordenador del tamaño de un smartphone que se lleva en el cinturón.
La sonda permanece en su sitio durante 24 horas mientras usted come, bebe, duerme y realiza sus actividades normales. El médico puede captar información sobre los niveles de ácido y otras actividades de su esófago a lo largo de todo un día.
Hay varias formas de tratar la ERGE. La dieta y los cambios en el estilo de vida suelen ser suficientes. Sin embargo, a veces son necesarios los medicamentos e incluso la cirugía. Es más seguro y rentable realizar pruebas a los pacientes en una fase temprana, proporcionar la terapia adecuada y evitar tratamientos y efectos secundarios innecesarios. La prueba de impedancia de pH de veinticuatro horas es una herramienta que puede ayudar a conseguirlo.
Prueba de control del pH
La prueba de pH/impedancia con manometría es una prueba ambulatoria que el médico solicita para evaluar diversos trastornos gastrointestinales como el reflujo ácido, la dificultad para tragar (disfagia), la regurgitación y el dolor torácico no cardíaco. La prueba también se utiliza antes de la reparación quirúrgica de una hernia de hiato.
Es muy importante dejar de comer y beber a las horas indicadas en las instrucciones. Preste mucha atención a estas instrucciones para evitar retrasar o cancelar su procedimiento. Informe a su médico con antelación sobre los medicamentos que toma, ya que podría tener que ajustar su dosis habitual para el examen. Hable de cualquier alergia a los medicamentos, así como de las afecciones médicas, como enfermedades cardíacas o pulmonares.
Su médico decidirá con antelación si debe tomar su inhibidor de la bomba de protones (IBP) o su bloqueador H2 durante la prueba o si debe mantenerlo durante los 7 días anteriores al procedimiento. Revise las instrucciones del procedimiento con una semana de antelación.
En primer lugar, se colocará una sonda de manometría esofágica a través de las fosas nasales hasta el esófago y el estómago. Se le pedirá que ingiera varios tragos de agua, lo que permitirá registrar varias presiones y la motilidad del esófago. A continuación, la sonda permanecerá colocada durante 24 horas para evaluar la cantidad de reflujo ácido. Durante este tiempo se pide al paciente que lleve un diario de comidas y eventos. Registrará cuándo está acostado, sentado o de pie y cuándo tiene diversos síntomas como dolor de pecho, tos, eventos de reflujo y acidez.