Antes y después de la mancha de infusión de hierro
Se administró polimaltosa de hierro mediante infusión rápida a un paciente con anemia ferropénica. Durante la administración, se observó la tinción y se interrumpió la infusión (Figura, A; 30 minutos después de la interrupción). La tinción se extendió a gran parte del brazo, y el seguimiento a los 21 días no reveló ningún cambio en el tamaño (Figura, B). La decoloración persistente de la piel es un riesgo asociado a la administración de hierro intramuscular e intravenoso.1,2 Se ha notificado con múltiples preparaciones de hierro,3-5 y un estudio encontró una incidencia del 1,3%.5 Las manchas de hierro se han tratado con éxito con terapia láser, lo que ha dado lugar a una desaparición casi completa.3 Los lugares de infusión intravenosa deben vigilarse estrechamente para evitar la inflamación antes y durante la administración para minimizar el riesgo de que la extravasación cause manchas.
Tratamiento con láser para las manchas de hierro
Las manchas en la piel se producen cuando hay extravasación o fuga de la infusión en los tejidos blandos circundantes. La posibilidad de que se produzcan manchas permanentes en la piel tras una infusión de hierro intravenosa o una inyección de hierro intramuscular es un acontecimiento adverso importante que debe discutirse con los pacientes.
El Dr. Brown sugirió que la Sra. Austen se sometiera a una infusión de Ferinject (carboximaltosa férrica) para completar sus reservas de hierro. Advirtió a la Sra. Austen de que podía haber cierta irritación en el lugar de la infusión, una sensación de frío en el brazo y que había un riesgo muy pequeño de reacción alérgica grave.
Según su práctica habitual, el Dr. Brown insertó la cánula intravenosa, la lavó para asegurarse de que estaba bien colocada y luego conectó la bolsa de solución salina normal que contenía el Ferinject, que se administró durante unos 15 minutos. A continuación, la enfermera de la consulta purgó la cánula y la retiró del brazo de la Sra. Austen. No se informó de ningún problema en ese momento.
Tres meses después, la Sra. Austen volvió a ver al Dr. Brown. Estaba muy descontenta porque tenía una gran zona de manchas marrones en el brazo alrededor del lugar de la infusión. Ya había acudido a un dermatólogo que le había aconsejado que las manchas probablemente serían permanentes, aunque el tratamiento con láser podría ayudar.
Tilbakemelding
La infusión de hierro es un tratamiento eficaz para la carencia de hierro. El hierro es necesario para producir glóbulos rojos o hemoglobina, que transporta el oxígeno de los pulmones a los músculos, tejidos y órganos. Los niveles bajos de hierro provocan cansancio y afectan a la capacidad de funcionamiento. Cuando las reservas de hierro se agotan, el nivel de hemoglobina desciende, lo que se denomina anemia ferropénica.
La infusión de hierro es un tratamiento en el que el hierro se administra a través de una vena y entra directamente en el torrente sanguíneo. También se denomina hierro intravenoso (IV). Se coloca una aguja o cánula en el brazo o en el dorso de la mano, que se conecta a un goteo con hierro mezclado con una solución salina.
Existen diferentes preparados de hierro intravenoso; el más utilizado actualmente es la carboximaltosa férrica (Ferinject). Se trata de la adición más reciente de hierro por vía intravenosa, y su principal ventaja es que la duración de la infusión es significativamente menor, no más de 15 minutos. También se asocia a un menor riesgo de sufrir una reacción alérgica.
Con las infusiones de hierro no es necesario pasar la noche en el hospital. Los pacientes no suelen estar en el hospital más de un par de horas”, afirma el Dr. Tan. La infusión en sí dura unos 15 minutos y, tras el tratamiento, hay un periodo de observación antes de que el paciente reciba el alta.
Tratamiento de manchas de hierro
El hierro es un mineral esencial y se requieren niveles adecuados para la producción normal de hemoglobina y glóbulos rojos, que transportan el oxígeno en la sangre. La carencia de hierro puede provocar letargo, fatiga y, en los casos más graves, anemia, que puede causar palidez, mareos, dificultad para respirar y una menor capacidad para hacer ejercicio. En el embarazo, la carencia de hierro puede provocar una restricción del crecimiento del feto. Existen tres formas de reponer los niveles de hierro: por vía oral, intramuscular e intravenosa.
El hierro oral tiene la ventaja de ser sencillo y rentable, pero está limitado por los efectos secundarios, el escaso cumplimiento, la mala absorción, el efecto lento y la baja eficacia. El hierro intramuscular es relativamente lento y requiere múltiples inyecciones (normalmente en la nalga) durante un periodo de tiempo y con frecuencia causa dolor y molestias, así como manchas permanentes en la piel suprayacente. Sin embargo, el suministro de hierro por infusión permite restablecer rápidamente los niveles saludables de hierro del organismo con relativamente pocos efectos secundarios.