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Por Dorothy Li, B.Sc. (Pharm.), R.Ph., CSPI, Farmacéutica de Información sobre Medicamentos y Venenos, Centro de Información sobre Medicamentos y Venenos de BC Revisado por C. Laird Birmingham, MD, M.H.Sc., FRCPC, Muhammad Morshed, PhD, SCCM y William R. Bowie, MD, FRCPC.
La enfermedad de Lyme (LD) en Norteamérica está causada por la bacteria Borrelia burgdorferi (Bb). La Bb es transmitida en BC por Ixodes pacificus e I. angustus, una garrapata de patas negras que se encuentra en las regiones de los valles de la isla de Vancouver, Lower Mainland, Sunshine Coast y el interior. La garrapata más común que se encuentra en los seres humanos en BC (garrapata de la madera o del perro) no transmite la Bb. En el resto de Canadá (al este de las Rocosas) la Bb es transmitida por I. scapularis. Los informes de LD en Canadá se cuadruplicaron entre 2009 y 2013, probablemente debido a la propagación de las garrapatas en el este de Canadá como resultado del cambio climático. El riesgo de LD en la Columbia Británica es bajo. Las tasas de infección por garrapatas en la Columbia Británica se han mantenido estables y bajas (<1%) en comparación con el >20% en el noreste de Estados Unidos.1-11
La LD tiene tres etapas clínicas aceptadas (Tabla 1). La LD localizada temprana alcanza su punto máximo entre junio y agosto y se presenta con una erupción ovalada o redonda que se expande (> 5 cm) en el lugar de la picadura, denominada eritema migratorio (EM). El EM es mayoritariamente homogéneo; menos del 10% tiene un aspecto de diana.1,12-13 El diagnóstico diferencial incluye una infección bacteriana en el lugar de la picadura o una reacción de hipersensibilidad a la saliva de la garrapata en el lugar de la picadura, normalmente en un plazo de 48 horas, de menos de 5 cm de diámetro y que se resuelve en 48 horas.12-13
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Un edificio destinado a complejo hospitalario, dotado de 3 unidades de hospitalización psiquiátrica para pacientes agudos, unidad de urgencias, farmacia, archivos, centro de ingresos y hospital de día. El programa exigía un edificio con un esquema de organización dinámico y múltiple, que respondiera tanto a unas condiciones de trabajo excepcionales como a una calidad óptima de atención a los pacientes y familiares, proporcionando todas las cualidades materiales necesarias y el confort de los espacios interiores y exteriores.
El uso de materiales y texturas cálidos contribuyó a alejar este edificio de la tradicional imagen fría de los hospitales, y se adaptó a las ideas, experiencias y aspiraciones que la Institución deseaba aportar a sus actividades psiquiátricas, como pionera en la transformación de las estructuras asistenciales tradicionales. Los materiales utilizados son una piedra “ámbar” tanto en los revestimientos interiores y exteriores como en los pavimentos del vestíbulo y de los accesos, con madera para los paneles interiores y los revestimientos superficiales de la sección prismática opaca que alberga las escaleras y los ascensores de uso público, que también constituye el punto de referencia volumétrico del edificio en el área urbana circundante. El vidrio se utiliza en grandes paneles acristalados, tanto en las zonas de tránsito, el vestíbulo y las zonas de espera, como en el espacio de las rampas de conexión entre las diferentes plantas que conducen al patio central.
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La información y las opiniones contenidas en este informe no reflejan necesariamente las opiniones del grupo de trabajo, del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos o de cualquier otro componente del gobierno federal. Los lectores no deben considerar el informe o cualquier parte del mismo como una guía o instrucción en relación con el diagnóstico, el cuidado o el tratamiento de las enfermedades transmitidas por garrapatas o para reemplazar de alguna manera la orientación existente. Todos los miembros del subcomité participaron activamente en la elaboración de este informe. Los miembros votaron para aprobar la presentación del informe al Grupo de Trabajo y sobre la redacción de cada una de las posibles acciones contenidas en el informe. La votación para presentar el informe indica un acuerdo general con el contenido del documento, pero no indica necesariamente un acuerdo completo con todas y cada una de las afirmaciones del informe completo.
La formación del Grupo de Trabajo sobre Enfermedades Transmitidas por Garrapatas, tal y como se recoge en la Ley de Curas del Siglo XXI, fue impulsada por pacientes y defensores de los pacientes, decididos a arrojar luz sobre los problemas expuestos en este informe y a buscar ayuda federal para lograr su resolución. Muchas de estas personas viven con enfermedades crónicas debilitantes porque no pueden obtener el diagnóstico, el tratamiento y la atención que necesitan para recuperar su salud. Este informe se ha redactado para dar voz a su difícil situación y a la de los médicos que comprenden sus luchas y arriesgan sus medios de vida para ayudarles.