Esclerosis multiple resonancia

Síntomas de la esclerosis múltiple

La resonancia magnética (RM) es la herramienta de diagnóstico que actualmente ofrece la forma más sensible y no invasiva de obtener imágenes del cerebro, la médula espinal u otras zonas del cuerpo. Es el método de imagen preferido para ayudar a establecer el diagnóstico de la EM y controlar la evolución de la enfermedad. La IRM ha permitido visualizar y comprender mucho mejor la patología subyacente de la enfermedad.

A diferencia de la tomografía computarizada (TC) o los rayos X convencionales, la RMN no utiliza radiación. En cambio, la RMN utiliza campos magnéticos y ondas de radio para medir el contenido relativo de agua en los tejidos -tanto los normales como los anormales- del cuerpo. La RMN funciona de la siguiente manera:

Como la capa de mielina que protege las fibras de las células nerviosas es grasa, repele el agua. En las zonas en las que la mielina ha sido dañada por la EM, la grasa se desprende. Al desaparecer la grasa, la zona retiene más agua y aparece en una resonancia magnética como una mancha blanca brillante o una zona oscura, según el tipo de exploración que se utilice.

Lesiones yuxtacorticales esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad común del sistema nervioso central (SNC) caracterizada patológicamente por el desarrollo de lesiones desmielinizantes inflamatorias multifocales en la sustancia blanca. La resonancia magnética (RM) es la técnica de imagen de referencia para la identificación de las lesiones desmielinizantes que pueden utilizarse para respaldar un diagnóstico clínico de EM, y ahora se puede diagnosticar la EM en algunos pacientes tras un síndrome clínicamente aislado (SCA) utilizando nuevos criterios de diagnóstico por RM. Los ensayos clínicos de tratamientos modificadores de la enfermedad incluyen medidas de resultado de la actividad de la enfermedad mediante RM. El uso de técnicas de RM para estudiar la evolución de la patología de la EM in vivo es una herramienta importante para obtener mejores conocimientos sobre los mecanismos fisiopatológicos que subyacen al curso clínico. Este artículo se centrará en la aplicación práctica de la RM en el tratamiento de la EM.

Se dice que las imágenes de RM tienen contraste si hay zonas de intensidad de señal diferente. El contraste puede ser controlado hasta cierto punto por los parámetros utilizados y puede producir imágenes que contienen diferentes niveles de contraste dependiendo del contenido del tejido. Por ejemplo, la grasa y el agua producen un contraste de imagen diferente. Las imágenes pueden ser ponderadas hacia determinados mecanismos de contraste. En las imágenes ponderadas en T1, la grasa es brillante y el líquido cefalorraquídeo (LCR) es oscuro; con la ponderación en T2, la grasa es oscura y el LCR es brillante. La ponderación de la densidad de protones (PD) produce un contraste de imagen en función de la PD del tejido. Esta ponderación de las imágenes se ha aprovechado para identificar lesiones desmielinizantes inflamatorias en diferentes fases de su evolución.1

Imagen de la esclerosis múltiple

ResumenEl reciente tratamiento eficaz de la esclerosis múltiple primaria progresiva (EMPP) requiere un diagnóstico preciso de los pacientes con este tipo de enfermedad. Actualmente, el diagnóstico de la EMPP se basa en los criterios McDonald de 2017, aunque la contribución de la resonancia magnética (RM) a este proceso es fundamental. La EMPP, uno de los tipos clínicos de EM, representa el 10%-15% de todos los pacientes con EM. En comparación con la EM recurrente-remitente (EMRR), la EMPP difiere en términos de patología, presentación clínica y características de la RM. En cuanto a la RM convencional, las lesiones focales en imágenes ponderadas en T2 y las lesiones inflamatorias agudas con realce de contraste son menos comunes en la EMPP que en la EMRR. Por otro lado, las características de la RM de la inflamación crónica, como las lesiones de evolución/expansión lenta (SEL) y el realce leptomeníngeo (LME), y la atrofia del cerebro y la médula espinal son características de la RM más comunes en la EMPP que en la EMRR. La RM no convencional también muestra diferencias en el daño sutil de la materia blanca y gris entre la EMPP y otros tipos clínicos de la enfermedad. En esta revisión, presentamos criterios de diagnóstico separados, especificidad de la RM convencional y no convencional para la EMPP, que pueden apoyar y simplificar el diagnóstico de este tipo de EM en la práctica clínica diaria.

Resonancia magnética de la esclerosis múltiple

ResumenEl papel de la RM en la evaluación de la esclerosis múltiple (EM) va mucho más allá del proceso de diagnóstico. Las técnicas de RM pueden utilizarse como control regular para ayudar a clasificar a los pacientes con EM y medir la progresión de la enfermedad. La RM también puede utilizarse para medir la carga de la lesión, proporcionando así información útil para la predicción de la discapacidad a largo plazo. Con la introducción de una nueva generación de fármacos inmunomoduladores y/o inmunosupresores para el tratamiento de la EM, la RM también contribuye de forma importante al seguimiento del tratamiento, y puede utilizarse para determinar el daño tisular de base y detectar la reparación posterior. Este uso de la RM puede ayudar a predecir la respuesta al tratamiento y a evaluar la eficacia y seguridad de las nuevas terapias. En la segunda parte de las directrices de la red MAGNIMS (Magnetic Resonance Imaging in MS) sobre el uso de la RM en la EM, nos centramos en la aplicación de esta técnica en tareas de pronóstico y seguimiento. Presentamos recomendaciones sobre cómo y cuándo utilizar la RM para la monitorización de la enfermedad, y discutimos algunos enfoques prometedores de la RM que podrían introducirse en la práctica clínica en un futuro próximo.