Electrocardiograma de pericarditis
Esta sesión cubre el ECG en la pericarditis aguda y destaca la diferencia con el infarto agudo de miocardio. También cubre las complicaciones de la pericarditis aguda – derrame pericárdico y taponamiento cardíaco – y examina los cambios del ECG asociados.
Esta sesión cubre el ECG en la pericarditis aguda y destaca las diferencias con el infarto agudo de miocardio. También cubre las complicaciones de la pericarditis aguda – derrame pericárdico y taponamiento cardíaco – y examina los cambios del ECG asociados.
Ecg de miocarditis
La pericarditis aguda es la enfermedad más frecuente que afecta al pericardio. La mayoría de los casos de pericarditis aguda son idiopáticos o tienen una etiología vírica.1,2 Otras posibles etiologías son las infecciones bacterianas y fúngicas, las afecciones reumatológicas, la enfermedad inflamatoria intestinal, las reacciones a fármacos, los tumores malignos, la uremia, el embarazo y los trastornos inmunológicos (Tabla 1).1,3-5 Los pacientes suelen quejarse de un dolor torácico central agudo que empeora con el decúbito y se alivia al inclinarse hacia delante. El dolor asociado a la pericarditis aguda puede ser de naturaleza pleurítica y puede irradiarse a la cresta del trapecio, un signo muy específico de la inflamación pericárdica.6
La exploración física puede revelar el hallazgo patognomónico de la pericarditis: el roce pericárdico. Clásicamente, este roce se produce en tres fases correspondientes a la sístole auricular, la sístole ventricular y la diástole ventricular. Sin embargo, es poco frecuente que se oigan las tres fases clínicamente y, a veces, el roce puede ser evanescente.2 El roce por fricción se aprecia mejor aplicando firmemente el diafragma sobre el borde inferior del esternón izquierdo con el paciente inclinado hacia delante después de una espiración.
Eco de pericarditis
1Departamento de Medicina, BLDE University’s, Sri.B.M.Patil Medical College, Bijapur, 586103, Karnataka, India2Departamento de Informática, B.L.D.E.A’s Dr.P.G.H.Engineering College, Bijapur, 586103, Karnataka, India
Los pacientes con derrames pericárdicos pueden evolucionar rápidamente a un taponamiento cardíaco. Estas afecciones suelen ser difíciles de diagnosticar, aunque se sabe que la exploración física y la radiografía de tórax son poco diagnósticas del derrame pericárdico. Las técnicas de imagen avanzadas pueden detectar y cuantificar con precisión el tamaño de los derrames pericárdicos. Por desgracia, estas técnicas avanzadas son caras y a menudo no son viables como pruebas de cribado del derrame pericárdico. Por el contrario, el electrocardiograma de 12 derivaciones es barato y se realiza fácilmente, pero hasta donde sabemos, su valor diagnóstico para el derrame pericárdico y el taponamiento cardíaco no se ha examinado sistemáticamente. La pericarditis, el derrame pericárdico y el taponamiento cardíaco se asocian a diversos signos electrocardiográficos. El bajo voltaje, la depresión del segmento PR, los cambios en el ST-T y las alternancias eléctricas han sido diagnósticos de derrame pericárdico y/o taponamiento cardíaco. Sin embargo, muchos de los estudios que investigaron previamente estos signos electrocardiográficos examinaron poblaciones de pacientes. En este artículo se revisa el valor diagnóstico del electrocardiograma de 12 derivaciones para la pericarditis, el derrame pericárdico y el taponamiento cardíaco.
Cartel de Spodick
Este ECG (desgraciadamente un poco descolorido) se tomó de un niño de 6 años con pericarditis viral, por lo que la taquicardia es apropiada para la edad. El niño también tenía indicios de afectación miocárdica con elevación de las enzimas cardíacas (es decir, miopericarditis) .
La pericarditis puede ser difícil de diferenciar de la repolarización precoz benigna (RPB), ya que ambas afecciones se asocian a una elevación cóncava del ST. Un truco útil para distinguir entre estas dos entidades es observar la relación segmento ST / onda T y el patrón de anzuelo