Tratamiento ocular Ipl
El objetivo del tratamiento de la DMG es mejorar la calidad y el flujo del meibum, estabilizar la película lagrimal y disminuir la inflamación. Las terapias más utilizadas son las lágrimas artificiales, la exfoliación del margen del párpado, las compresas calientes, los antibióticos tópicos u orales, el sondeo intraductal, la expresión forzada de las glándulas de meibomio (MGX) y la pulsación térmica vectorial automatizada. La MGX es una opción de tratamiento relativamente barata y fácilmente disponible que requiere un equipo mínimo y ha demostrado su eficacia en pacientes con ojo seco. Sin embargo, suele ser dolorosa y requiere sesiones de tratamiento frecuentes.6 A pesar de la variedad de enfoques terapéuticos disponibles para la DED, los pacientes suelen estar decepcionados con el control de los síntomas y siguen teniendo una enfermedad refractaria.
Existen varias hipótesis que sugieren los distintos mecanismos de la eficacia de la IPL en el tratamiento de la rosácea ocular con ojo seco. Se cree que los vasos sanguíneos superficiales de la rosácea ocular son el lugar principal de la actividad de la IPL. La idea general es que la luz intensa es absorbida por los cromóforos de la oxihemoglobina, lo que hace que los vasos sanguíneos anormales de las zonas inflamadas se tromben.7 Una vez cerrados, estos vasos sanguíneos anormales ya no pueden filtrar mediadores inflamatorios al tejido circundante. Además, se cree que el efecto térmico temporal de la luz sobre las glándulas de meibomio disminuye la viscosidad del meibum, mejorando así las secreciones y la calidad de la película lagrimal.12 A pesar de la lógica de estas ideas, se carece de pruebas científicas de un mecanismo de acción. La identificación de un mecanismo de acción definitivo permitiría a los proveedores comprender mejor qué pacientes tienen más probabilidades de experimentar una mejora del ojo seco con el tratamiento con LPI. La comprensión de los cambios fisiológicos provocados por la LPI también puede suponer un avance en la comprensión de la rosácea ocular y la DMG, abriendo las puertas a futuras intervenciones terapéuticas.
Reseñas de Ipl para ojos secos
Comparación de la altura del río lagrimal entre los 2 grupos antes y después del tratamientoEl número de ojos con una altura del río lagrimal ≤0,35 mm antes del tratamiento, 7 días después del tratamiento y 30 días después del tratamiento en el grupo experimental fue de 88 (72,1%), 58 (47,5%) y 45 (36,6%), respectivamente. Los índices oculares del grupo de control antes del tratamiento, 7 días después del tratamiento y 30 días después del tratamiento fueron 79 (75,2%), 65 (52,0%) y 78 (63,4%), respectivamente. No hubo diferencias significativas en las tasas oculares entre los distintos grupos de pacientes con una altura del río lagrimal ≤0,35 mm (P>0,05). La diferencia en la tasa ocular de una altura de río lagrimal ≤0,35 mm medida en diferentes momentos fue estadísticamente significativa (P<0,05). Con la extensión del tiempo, la tasa ocular de un río de lágrimas de altura ≤0,35 mm disminuyó gradualmente. En comparación con antes del tratamiento, la tasa ocular de los pacientes con una altura de río lagrimal ≤0,35 mm a los 7 y 30 días después del tratamiento fue inferior a la de antes del tratamiento (véase la tabla 4).Tabla 4 Estimaciones de los parámetros de la ecuación de estimación generalizada de los cambios de la altura del río lagrimal en los 2 grupos
Efectos secundarios de la terapia de luz pulsada intensa en el ojo seco
Un tratamiento láser seguro alrededor del ojo requiere evitar los conceptos erróneos más comunes y conocer cómo interactúa la energía láser con estos tejidos, dice el doctor Brian S. Biesman, del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, en Tennessee.
Los espectros visible e infrarrojo cercano abarcan las longitudes de onda más utilizadas, desde los 532 nm (KTP) hasta los 1.927 nm (tulio). En medio se encuentran el láser de colorante pulsado (585/595 nm), el rubí (694 nm), la alejandrita (755 nm) y varios láseres de diodo y Nd:YAG (1.064 nm). Estas longitudes de onda crean una intensa absorción en los tejidos objetivo, en particular la melanina y la hemoglobina a longitudes de onda de hasta 1.064 nm, y el agua a longitudes de onda por encima de ese nivel, dice el Dr. Biesman.
«Los láseres de rejuvenecimiento no suponen una amenaza para los tejidos del fondo del ojo, pero sí para la córnea y la superficie ocular. Por eso es importante utilizar siempre lentes de protección si se realiza un rejuvenecimiento láser del párpado o de la zona periocular. Muchos médicos no siempre lo hacen», dice.
«Pero lo más importante es que no se trata de luz colimada. Cualquier dispositivo de luz pulsada puede provocar las mismas consecuencias que el láser, como lesiones en el iris y la retina», dice. También desaconseja realizar tratamientos con ultrasonidos microfocalizados dentro del reborde orbitario, ya que no es posible proteger el ojo de forma segura de esta fuente de energía. «Los escudos oculares estándar no proporcionan una protección eficaz contra los ultrasonidos focalizados», afirma el Dr. Biesman.
Coste del tratamiento ocular Ipl
Esta revisión sistemática encuentra una escasez de pruebas de ECA relacionadas con la efectividad y la seguridad de la LPI como tratamiento para la DPM. Actualmente no se sabe si la LPI tiene valor para modificar los síntomas o los signos de la enfermedad ocular seca evaporativa. Debido a la falta de informes exhaustivos de los eventos adversos, el perfil de seguridad de la LPI en esta población de pacientes tampoco está claro. Las limitaciones actuales de la base de pruebas deben ser consideradas por los médicos que utilizan esta intervención para tratar la DMO, y se deben señalar a los individuos que potencialmente se someten a este procedimiento con la intención de tratar la enfermedad del ojo seco.Los resultados de los 14 ECAs actualmente en curso serán de gran importancia para establecer una respuesta más definitiva con respecto a la efectividad y seguridad de la LPI para tratar la DMO. Tenemos la intención de actualizar esta revisión cuando los resultados de estos ensayos estén disponibles.