Bolsas periodontales
Para comprender mejor las enfermedades periodontales y su tratamiento, primero hay que entender cómo se sujeta un diente. La raíz del diente está unida al hueso de la mandíbula por el ligamento periodontal. La encía cubre el hueso de la mandíbula y se une al ligamento periodontal, formando un cuello o manguito alrededor del diente. Entre la encía y el diente hay una bolsa o hendidura natural que rodea todo el diente. En situaciones sanas, la profundidad de esta bolsa es de 1 a 3 mm y no hay sangrado.
Las enfermedades periodontales (también conocidas como enfermedad de las encías o periodontitis) pueden afectar a un solo diente o a muchos, y hasta el 47% de la población padece algún tipo de enfermedad de las encías. Se trata de una infección crónica (a largo plazo) en las encías que, con el paso del tiempo, hace que se disuelvan el hueso, la encía y el ligamento que mantiene el diente en su sitio.
La enfermedad periodontal está causada principalmente por las bacterias que viven en la boca. Las bacterias empiezan a pegarse y forman lo que se llama placa. Con el tiempo, y con una higiene bucal menos que ideal (cepillado, uso de hilo dental, etc.), empiezan a crecer más y más bacterias en la boca, y la placa se extiende hasta cubrir la superficie del diente por encima y por debajo de las encías. Las bacterias liberan entonces toxinas en las encías, los ligamentos y los huesos circundantes. Cuando esta placa se mezcla con la saliva y los alimentos, puede convertirse en una sustancia dura llamada cálculo, sarro o cal, que puede favorecer el crecimiento de aún más bacterias. Las bacterias y sus toxinas hacen que las encías se hinchen, aparezcan hinchadas y sangren con facilidad. Esta fase inicial de la inflamación de las encías se denomina gingivitis. Por lo general, las molestias son escasas o nulas. La gingivitis suele estar causada por una mala higiene bucal. La gingivitis es reversible con un tratamiento profesional regular y un buen cuidado bucal en casa.
Curación de heridas periodontales
Más de 65 millones de estadounidenses luchan actualmente con alguna forma de enfermedad periodontal. ¿Cuál es la causa de la enfermedad periodontal? La causa principal de la enfermedad periodontal es la placa pegajosa e incolora que se forma en los dientes. Para que los dientes y las encías funcionen correctamente, ambos deben gozar de buena salud. Si no se cuidan los dientes y las encías, las encías pueden empezar a retroceder y separarse de los dientes. Cuando esto ocurre, surgen pequeñas bolsas periodontales que deben medirse. Si la enfermedad de las encías empeora, estas bolsas se infectan y pueden dejar de sostener los dientes adecuadamente. Cuando los dientes no tienen soporte, se producirán problemas de desplazamiento de los dientes, y se sentirán doloridos con frecuencia.
Por término medio, una bolsa periodontal normal tiene una profundidad de 2-3 milímetros. Cuando las bacterias empiezan a acumularse alrededor de los dientes y no se limpian completamente a diario, pueden empezar a atacar las encías y los dientes, aumentando los problemas de infección bajo el tejido gingival. Los dientes necesitan ser apoyados por las encías o comenzarán a separarse de los dientes. Estas bolsas periodontales seguirán proporcionando un mayor espacio para que las bacterias sigan prosperando. A medida que las bacterias avanzan, también comenzarán a infectar el tejido óseo, lo que puede conducir a graves problemas de salud oral.
Komento
TratamientoEl tratamiento puede ser realizado por un periodoncista, un dentista o un higienista dental. El objetivo del tratamiento de la periodontitis es limpiar a fondo las bolsas alrededor de los dientes y prevenir el daño al hueso circundante. Tiene más posibilidades de que el tratamiento tenga éxito cuando también adopta una rutina diaria de buen cuidado bucal, controla las condiciones de salud que pueden afectar a la salud dental y deja de consumir tabaco.
Preparación para su citaPuede empezar por visitar a su dentista. Dependiendo de la extensión de su periodontitis, su dentista puede remitirle a un especialista en el tratamiento de la enfermedad periodontal (periodoncista).
Tratamiento de las bolsas periodontales
La cicatrización de las heridas periodontales sigue los principios biológicos bien conocidos (Clark 1996, Fig. 447), pero también es el «proceso de cicatrización más complejo» del cuerpo humano (McCulloch 1993): Las células de cinco o más tipos de tejidos -epitelio, tejido conectivo gingival y periodontal, hueso, cemento radicular- tienen que crear esencialmente una nueva conexión con el tejido duro no vascular y no vital de la superficie radicular. La cicatrización de la herida periodontal también es más compleja porque debe producirse en un sistema abierto, permanentemente contaminado y bajo una importante «carga bacteriana». Por lo tanto, no es de extrañar que los resultados de la cicatrización tras todos los tipos de tratamiento de la bolsa periodontal puedan ser muy variables.
En cambio, la osteointegración de un implante de titanio (p. 319) es, desde el punto de vista biológico, un juego de niños, ya que sólo implica la conexión anquilosada con el hueso. En el caso de la cicatrización periodontal, la anquilosis representa un fracaso (reabsorción radicular).
El requisito más básico para el éxito del tratamiento periodontal es una superficie radicular limpia, libre de biofilm y descontaminada. En la mayoría de los casos, esto conduce a la reparación del tejido conectivo, a un epitelio de unión largo y, por lo general, a bolsas residuales.