Tratamiento de la apolipoproteína b
Cuando se tienen antecedentes personales o familiares de enfermedad cardíaca y/o hiperlipidemia y el médico intenta determinar el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular (ECV). A veces se mide para ayudar a controlar el tratamiento de la hiperlipidemia, para ayudar a diagnosticar una deficiencia rara de Apo B o para ayudar en circunstancias en las que las pruebas de colesterol estándar son menos precisas.
Nota: Esta prueba suele solicitarse al mismo tiempo que otras pruebas que requieren ayuno, como el LDL-C (colesterol-LDL), el HDL-C (colesterol-HDL) y los triglicéridos; por lo tanto, es posible que se le indique que ayune entre 8 y 12 horas antes de someterse a esta prueba.
En realidad hay dos formas de apolipoproteína B: Apo B-100 y Apo B-48. La ApoB-48 se crea en los intestinos. Forma parte de la estructura de los quilomicrones, grandes lipoproteínas responsables del transporte inicial de los lípidos de la dieta. Las pruebas de laboratorio no suelen medir la ApoB- 48 y sólo miden la ApoB-100, que suele abreviarse como Apo B o apolipoproteína B.
Prueba de apolipoproteína b
La apolipoproteína B es la principal apolipoproteína de los quilomicrones, las VLDL, las Lp(a), las IDL y las partículas LDL (conocidas comúnmente como «colesterol malo» en referencia tanto a las enfermedades cardíacas como a las enfermedades vasculares en general), que se encarga de transportar las moléculas de grasa (lípidos), incluido el colesterol, por todo el cuerpo hasta todas las células de todos los tejidos. Aunque todos los papeles funcionales de la ApoB dentro de las partículas de LDL (y de todas las más grandes) siguen sin estar claros, es la principal proteína organizadora (de todo el complejo que encierra/transporta las moléculas de grasa dentro) de las partículas y es absolutamente necesaria para la formación de estas partículas. Lo que también está claro es que la ApoB de la partícula de LDL actúa como ligando para los receptores de LDL en diversas células de todo el cuerpo (es decir, de manera menos formal, la ApoB indica que las partículas portadoras de grasa están listas para entrar en cualquier célula con receptores de ApoB y entregar las grasas que llevan dentro a las células).
A través de mecanismos que sólo se comprenden parcialmente, los niveles elevados de ApoB, especialmente asociados a las mayores concentraciones de partículas de LDL, son el principal impulsor de las placas que causan la enfermedad vascular (aterosclerosis), que por lo general se manifiestan por primera vez de forma sintomática en forma de cardiopatías, accidentes cerebrovasculares y muchas otras complicaciones corporales tras décadas de progresión. Existen pruebas considerables de que las concentraciones de ApoB[5][6] y, especialmente, el ensayo de RMN[7] (específico para las concentraciones de partículas de LDL) son indicadores superiores de la fisiología que provoca la enfermedad vascular/corazón que el colesterol total o el colesterol LDL (como promovieron durante mucho tiempo los NIH a partir de principios de la década de 1970). Sin embargo, principalmente por razones históricas de coste/complejidad, el colesterol, y la estimación del colesterol-LDL por cálculo, sigue siendo la prueba lipídica más promocionada para el factor de riesgo de la aterosclerosis. La ApoB se mide rutinariamente mediante inmunoensayos como ELISA o nefelometría. Los métodos refinados y automatizados de RMN permiten distinguir la medición de las diferentes partículas de ApoB.
¿Las estatinas disminuyen la apolipoproteína b
Versión 1. F1000Res. 2017; 6: 134. Publicado en línea el 13 de febrero de 2017. doi: 10.12688/f1000research.9845.1PMCID: PMC5310383PMID: 28299190Lipoproteínas que contienen apolipoproteína B y enfermedad cardiovascular ateroscleróticaMichael D. Shapiro1 y Sergio Fazioa,1Michael D. Shapiro
1Centro de Cardiología Preventiva, Knight Cardiovascular Institute, Oregon Health and Science University, 3181 SW Sam Jackson Park Road, Portland, OR, 97239, USAEncontrar artículos de Michael D. ShapiroSergio Fazio
2. En las décadas siguientes, aprendimos que las fuentes clave de colesterol en la patogénesis de la aterosclerosis son las lipoproteínas de apolipoproteína B (apoB) del plasma. Cuando se considera la totalidad de las pruebas -desde la epidemiología, la genética (incluidos los estudios de aleatorización mendeliana), la biología celular, los modelos experimentales y los ensayos clínicos controlados y aleatorizados-, el papel fundamental de las lipoproteínas que contienen apoB, ricas en colesterol, en la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECV) se considera ahora ampliamente probado, central y causal. Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) son el principal motor del inicio y la progresión de la placa aterosclerótica
¿Qué significa apolipoproteína b alta?
Tabla 1 Comparación entre los pacientes estudiados en cuanto a edad y sexoTabla de tamaño completoAl comparar el número de pacientes diabéticos entre los grupos estudiados, se observó que la diabetes mellitus era más prevalente de forma significativa en los pacientes con puntuaciones de Gensini altas e intermedias que en los que tenían puntuaciones de Gensini bajas (valor P <0,05). Por el contrario, la hipertensión no mostró diferencias significativas en los pacientes estudiados (valor P >0,05) (Tabla 2).
Tabla 2 Comparación entre los pacientes estudiados en cuanto a los factores de riesgoTabla completaEn nuestro estudio, observamos que los pacientes que presentaban un IAMCEST y un IAMCEST tenían niveles de Apo B significativamente más altos que los que presentaban una angina inestable (valor de P <0,05). Además, los niveles de Apo B en los pacientes con IAMCEST superaban a los de los pacientes con IAMCEST, pero no alcanzaban un valor significativo (valor de P > 0,05).Sorprendentemente, no hubo diferencias estadísticamente significativas en los niveles de Apo A1 entre los pacientes estudiados (valor de P > 0,05) (Tabla 3).
Tabla 3 Datos de laboratorio de los grupos estudiadosTabla de tamaño completoAl comparar los ratios Apo B/Apo A1 entre los grupos estudiados, observamos que los pacientes que presentaban un IAMCEST y un IAMCEST tenían ratios significativamente más elevados que los que presentaban una AI (valor de p <0,05). Además, los cocientes Apo B/Apo A1 en los pacientes con IAMCEST fueron más elevados que los de IAMCEST, pero no alcanzaron un valor significativo (valor de p >0,05) (Tabla 3). Además, la puntuación de Gensini fue significativamente más elevada en los pacientes con IAMSEST y IAMCEST que en los pacientes con AI (valor de p <0,05) (tabla 4).