Acné de pústulas
El acné inflamatorio se presenta en varias formas, siendo las más graves los nódulos y quistes profundos y dolorosos. Estas lesiones, que a veces se denominan acné noduloquístico (o simplemente quístico), se encuentran en lo más profundo de la dermis y suelen dejar cicatrices.
Aunque los quistes de acné parecen recibir más atención, los nódulos de acné son en realidad los más comunes de los dos. Entonces, ¿cómo se puede saber si se tiene acné nodular y qué se puede hacer al respecto? Hemos pedido consejo a la Dra. Sandra Lee (también conocida como la Dra. Pimple Popper).
El acné nodular comienza como todas las demás formas de acné: cuando los poros se obstruyen con células cutáneas muertas y sebo. Esto puede atrapar la bacteria C. acnes -que se alimenta de los restos- dentro del poro, lo que desencadena una respuesta inmunitaria en la piel.
Si la infección es lo suficientemente grave, puede atravesar las paredes del poro en lo más profundo de la piel. Esto libera la piel muerta, el sebo, las sustancias inflamatorias y las bacterias en la dermis, creando aún más irritación. El resultado es una zona de tejido inflamado llamada nódulo.
Como este proceso se produce dentro de la dermis, puede dañar la matriz extracelular (MEC), es decir, las proteínas y fibras, incluido el colágeno, que dan a la piel su estructura. Por eso el acné nodular tiende a dejar cicatrices: las sustancias químicas inflamatorias afectan negativamente al proceso de reparación del colágeno.
Grano duro
Si tienes acné, es importante que sepas el tipo de acné que tienes para que puedas recibir el tratamiento adecuado para tus síntomas específicos. Aprende las diferencias entre el acné leve, el acné moderado y el acné quístico: características, causas y tratamientos.
Recibir un tratamiento puede proporcionarle alivio y reducir las cicatrices del acné. Si tienes acné leve (acné no inflamatorio) que consiste en puntos blancos y negros, puedes empezar a tratar tu acné con tónicos, cremas y limpiadores tópicos de venta libre. La mayoría de ellos contienen ácido salicílico, que exfolia la piel y elimina las células muertas que pueden obstruir los poros. El ácido salicílico es especialmente útil para eliminar los puntos negros, que son poros obstruidos, pero también abiertos en la piel. Un punto blanco (un poro obstruido y cerrado) es más difícil de tratar y puede necesitar un retinoide, disponible en una forma más suave sin receta y en una forma más fuerte a través de una prescripción. Si tienes acné inflamatorio (granos y pápulas), probablemente necesitarás un producto con peróxido de benzoilo, que ayuda a eliminar las bacterias de la piel y a reducir la inflamación. Tu dermatólogo te lo puede recetar como medicamento oral o tópico.
Tipos de acné
La escala de Evaluación Global Estática del Investigador (ISGA) define el acné nodular como de grado 4 o 5, lo que significa que es una de las formas más graves y dolorosas de acné, que requiere tratamientos intensivos. La escala ISGA está aprobada por la FDA para los ensayos de medicamentos.
Al igual que los granos, las espinillas y los puntos negros, el acné nodular se produce cuando un poro se obstruye con grasa, suciedad y la bacteria P. acnes. Esta bacteria vive en la superficie de nuestra piel. A veces, puede quedar atrapada entre la suciedad y la grasa, lo que provoca brotes de acné.
El acné nodular afecta a las capas más profundas de la piel, por lo que los medicamentos y las cremas de venta libre son casi ineficaces para tratarlo. Requiere un tratamiento más intensivo, ya que no afecta a la superficie de la piel.
La isotretinoína es un derivado de la vitamina A. Suele recetarse a pacientes con acné quístico grave. Las propiedades antiinflamatorias de la isotretinoína pueden hacerla eficaz para tratar el acné nodular y reducir la inflamación (1).
Los antibióticos pueden resultar eficaces para reducir la bacteria P. acnes, uno de los principales factores que contribuyen al acné nodular (2). Sin embargo, el uso prolongado de antibióticos suele hacerlos ineficaces. Si tiene un acné nodular muy grave, puede que no sea la forma de medicación adecuada para usted.
Acné inflamatorio
Si al despertarse encuentra unos cuantos granos grandes en su cara, que por lo demás está limpia, puede considerar que se trata de un acné grave. Del mismo modo, un brote de puntos blancos y negros antes de una primera cita puede parecer un acné grave. Pero ese no es el tipo de acné del que hablamos aquí.¿Qué es el acné grave?
Zaenglein AL, Graber EM, et al. «Acné vulgar y erupciones acneiformes». En: Wolff K. et al. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 7th edition. McGraw-Hill Companies, Inc., USA, 2008:696-700.Zaenglein AL, Pathy AL, et al. «Guidelines of care for the management of acne vulgaris». J Am Acad Dermatol. 2016;74:945-73.