Iontoforesis
Las personas con sudoración excesiva viven con una serie de retos diarios: limitaciones personales y profesionales, incomodidad continua, vergüenza inminente, por nombrar sólo algunos. Las personas que padecen hiperhidrosis saben que esto afecta a todo lo que hacen (o no pueden hacer); es una preocupación siempre presente.
Afortunadamente, estamos viendo grandes mejoras en el tratamiento de la hiperhidrosis y en la comprensión de esta enfermedad tan poco conocida. Sin embargo, con demasiada frecuencia oímos hablar a los pacientes de hiperhidrosis de los efectos secundarios difíciles y a menudo irreversibles que les provoca la cirugía de simpatectomía torácica endoscópica (STE). Algunos incluso han perdido la vida.
Después de que se hayan probado todos los demás tratamientos, ajustados a las circunstancias individuales, y que sigan resultando ineficaces, el tratamiento quirúrgico de la sudoración excesiva puede ser una opción considerada por su médico. Existen varios tipos de cirugía que pueden utilizarse para tratar la hiperhidrosis. La más invasiva es la simpatectomía torácica endoscópica (STE). La ETS se considera un último recurso porque suele provocar una sudoración compensatoria grave e irreversible (sudoración excesiva en grandes zonas del cuerpo o en todo el cuerpo), así como otros efectos debilitantes como hipotensión extrema, arritmia e intolerancia al calor. De hecho, la mayoría de los médicos no recomiendan la cirugía de HTA debido a los graves efectos secundarios negativos del procedimiento. Cabe destacar que, aunque la HTA se realizó por primera vez en Suecia, ahora está prohibida en ese país debido a sus efectos secundarios.
Medicamentos antitranspirantes
Para las personas con manos excesivamente sudorosas o rubor facial, la Simpatectomía Torácica Endoscópica (STE) es un procedimiento que cambia la vida y les ayuda a recuperar la confianza y a volver a disfrutar de sus vidas. Las glándulas sudoríparas responsables de la transpiración están controladas por los nervios simpáticos. La sobreactividad de los nervios simpáticos provoca una sudoración excesiva. Si estos nervios son ablacionados o destruidos, las glándulas sudoríparas dejarán de funcionar. Las glándulas sudoríparas de las manos, las axilas, la cara y el cuero cabelludo están alimentadas por nervios simpáticos que se originan en la cavidad torácica.
La cadena simpática en la que se originan los nervios puede identificarse claramente en el tórax utilizando un miniscopio denominado toracoscopio. De ahí que el término simpatectomía toracoscópica (o ETS) se refiera a la operación realizada para la hiperhidrosis y el rubor facial
La simpatectomía toracoscópica se realiza en un hospital bajo anestesia general. Se realizan dos pequeñas incisiones en la axila y se introducen puertos de 5 mm. La respiración del pulmón se suspende temporalmente, lo que permite identificar con precisión el nervio simpático. Se ablacionan los ganglios o cuerpos celulares nerviosos correspondientes, secando así las manos, las axilas o la cara según sea necesario. Los niveles de oxígeno en sangre se controlan continuamente y nunca hay peligro. El anestesista inserta un tubo endotraqueal o respiratorio especial para facilitar este proceso. La ablación de la sección pertinente de la cadena simpática puede lograrse de diversas maneras, aunque mi preferencia es utilizar la diatermia o el electrocauterio. Las pequeñas incisiones se cierran con un único punto de sutura y se coloca un apósito impermeable. Los pacientes suelen ser dados de alta a la mañana siguiente, y la mayoría se recupera completamente en una semana.
Tratamiento de la hiperhidrosis
Hablamos con el destacado cirujano vascular y venoso, el Sr. David Greenstein, que tiene una amplia experiencia en la cirugía de HTA, para averiguar cómo funciona este procedimiento como solución a la sudoración excesiva y el rubor.
La ETS consiste en cortar los nervios simpáticos. Los nervios simpáticos que controlan las glándulas sudoríparas de la mano y las axilas, así como el rubor, discurren por el interior de la caja torácica, cerca de la parte superior del pecho. Esta cirugía se lleva a cabo mediante telescopios y cámaras quirúrgicas, lo que permite que sea un procedimiento de ojo de cerradura.
En la cirugía de HTA, el nervio se recorta, se sujeta o se corta. Esto depende del nervio que se opere. Yo suelo cortar, pero el pinzamiento también es una opción. Todas las cirugías de HTA son bastante similares, pero hay que tener mucha experiencia en la operación para ser bueno en ella. Algunos cirujanos sólo realizan un puñado de cirugías de HTA al año, mientras que yo realizo aproximadamente 50.
En pocas palabras, se trata de una sudoración excesiva. La hiperhidrosis palmar sería en las manos, mientras que la sudoración excesiva en las axilas sería la hiperhidrosis axilar. También existe la hiperhidrosis facial y la hiperhidrosis de la espalda o de los pies. Las zonas en las que se suda en exceso pueden determinar el tipo de hiperhidrosis que se tiene.
Hiperhidrosis
La simpatectomía torácica endoscópica se utiliza principalmente como tratamiento de la sudoración excesiva (hiperhidrosis), pero también puede utilizarse para ayudar a tratar el rubor facial extremo. En esta sección se tratan los siguientes temas:
La sudoración es una de las formas en que regulamos nuestra temperatura corporal, también ayuda a mantener nuestra piel húmeda. El sudor es producido por miles de pequeñas glándulas en la piel. Estas glándulas están controladas por nuestro sistema nervioso simpático.
Muchas personas sufren episodios ocasionales de sudoración excesiva, sobre todo cuando están ansiosas o estresadas, y a menudo esto puede controlarse con medidas sencillas como los antitranspirantes fuertes. Sin embargo, en algunas personas (alrededor del 1% de la población), el sistema nervioso es hiperactivo y hace que la sudoración se produzca en lugares específicos del cuerpo, a menudo en momentos inadecuados. La sudoración excesiva (el término médico es hiperhidrosis) puede afectar a las manos, las axilas y los pies. Puede ser un problema grave, que provoca vergüenza social y dificultades para realizar tareas prácticas como sostener un bolígrafo.