Spray nasal de lidocaína para las cefaleas en racimo
Ciento treinta y un sujetos adultos con migraña, diagnosticados según los criterios de la Sociedad Internacional de Cefaleas, se inscribieron en el estudio: 113 con al menos una cefalea en el ensayo controlado y 74 con al menos una cefalea en la fase abierta. Todos los sujetos eran miembros del Programa de Atención Médica de Kaiser Permanente del Sur de California y fueron reclutados en dos centros médicos urbanos.
Ensayo: porcentaje de cefaleas aliviadas a leves o nulas a los 15 minutos y recaída del dolor de cabeza en 24 horas. Ensayo abierto: porcentaje de dolores de cabeza aliviados hasta ser leves o inexistentes a los 15 y 30 minutos y recaída en 24 horas.
En el ensayo controlado, el dolor de cabeza se alivió a los 15 minutos en 34 (35,8%) de los 95 sujetos tratados con lidocaína intranasal al 4%, en comparación con 8 (7,4%) de los 108 sujetos que recibieron placebo (p < 0,001). Las cefaleas recayeron en 7 (20,6%) de los 34 sujetos tratados con lidocaína intranasal al 4%, en comparación con 0 de los 8 sujetos que recibieron placebo (P = 0,312). En el seguimiento abierto, las cefaleas se aliviaron en 129 (41,2%) de 313 episodios en 15 minutos y en 141 (57,6%) de 245 episodios después de 30 minutos. Las cefaleas recayeron en 28 (19,9%) de 140. La respuesta no disminuyó con el tiempo: 32 (62,8%) de las 51 primeras cefaleas se aliviaron a los 30 minutos y 10 (71,4%) de las 14 séptimas cefaleas se aliviaron. La recaída se produjo en 28 (20%) [corregido] de 129 cefaleas en un tiempo medio (+/- SD) de 7,4 (+/- 6,6) horas.
Efectos secundarios del spray de lidocaína para las migrañas
Los neurólogos del NYU Langone ofrecen un procedimiento llamado bloqueo nervioso para detener el dolor de un ataque agudo de migraña. Este procedimiento rápido y ambulatorio se utiliza como tratamiento abortivo, es decir, el que se ofrece durante un episodio de dolor, cuando se necesita un alivio inmediato.El médico inyecta pequeñas cantidades de un medicamento anestésico como la lidocaína o la bupivacaína en la base del cráneo para bloquear las señales de dolor de los nervios. El dolor puede aliviarse en pocos minutos y los efectos del procedimiento pueden durar de semanas a meses.El bloqueo nervioso es un tratamiento temporal para el dolor intenso. Puede recomendarse cuando otros medicamentos no alivian los síntomas o cuando otros tratamientos están contraindicados.Los bloqueos nerviosos se realizan en función de las necesidades. Su médico puede determinar si es un tratamiento adecuado para sus síntomas.
Lidocaína intranasal para la neuralgia del trigémino
Introducción: El uso de infusiones de lidocaína (lignocaína) y ketamina en el tratamiento hospitalario de pacientes con trastornos de cefalea está respaldado por pequeñas series de casos. Realizamos un estudio de cohortes retrospectivo para evaluar la eficacia, la duración y la seguridad de las infusiones de lidocaína y ketamina.
Métodos: Los pacientes ingresados entre el 01/01/2018 y el 31/07/2021 fueron identificados por el código CIE y la prescripción electrónica. La eficacia de la infusión se determinó por la reducción de la puntuación analógica visual (EAV), y los datos demográficos de los pacientes se recogieron a partir de la revisión de la historia clínica electrónica del hospital.
Resultados: A lo largo del periodo de estudio, se iniciaron 83 infusiones (50 de lidocaína, 33 de ketamina) por un trastorno de cefalea (77 de migraña, tres de NDPH, dos de SUNCT y una de cefalea en racimos). En la migraña, la infusión de lidocaína logró una reducción del dolor ≥50% en el 51,1% durante una media de 6,2 días (SD 2,4). La infusión de ketamina se asoció a una reducción del dolor ≥50% en el 34,4% durante una media de 5,1 días (DE 1,5). Se observaron efectos secundarios en el 32 y el 42,4% respectivamente. La infusión para la cefalea por sobreuso de medicación (MOH) condujo a la retirada exitosa de la analgesia en el 61,1% de las infusiones de lidocaína, y en el 41,7% de las de ketamina.
Spray de lidocaína intranasal
Las infusiones del anestésico local lidocaína pueden proporcionar cierto alivio del dolor a las personas con migraña crónica que no responden a otros tratamientos, informa un estudio en la revista Regional Anesthesia & Pain Medicine.
Las infusiones intravenosas de un anestésico local como la lidocaína se han sugerido como una posible opción de tratamiento para las personas que tienen una mala calidad de vida debido a la migraña crónica que es refractaria al tratamiento. El objetivo es «romper el ciclo» del dolor, pero pocos estudios han analizado la eficacia de este tratamiento más allá del alivio inmediato del dolor.
En este estudio retrospectivo, los autores analizaron los expedientes hospitalarios de 609 pacientes ingresados con migraña crónica refractaria y tratados con infusiones de lidocaína para evaluar los beneficios a corto y medio plazo de este enfoque. Los pacientes incluidos en el análisis habían experimentado al menos 8 días de cefalea debilitante al mes durante al menos 6 meses y no habían respondido o presentaban contradicciones a las siete clases de medicamentos para la migraña.